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名称:
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董廷瑶医案1133633
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌红苔薄黄、伤寒、腹痛、高热、便闭、但热不寒、舌红苔薄、胃纳不佳、余热未清、脉滑数、脉浮数、心下痞、溲黄、头晕、胃热、脉缓、口渴、津伤、有汗、脉细
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编号:
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1133633
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关联方剂:
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六一散、大黄黄连泻心汤
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内容:
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王某，男，１９岁
初诊（１９７７年５月２８日）
高热一周，在３９．２～４０．１℃之间。但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤，脉浮数，舌红苔薄黄。（血象：白细胞总数偏低，中性不高，无酸性颗粒细胞。西医诊断：伤寒病，产碱杆菌感染）。证属胃热作痞，亟须大黄黄连泻心汤以泻热泄痞。
川连３克 条芩９克 大黄９克 元明粉３克（冲），二剂
二诊（５月３０日）
大便通下，高热即退，腹痛不作，痞结已和，胃纳不佳，小溲短赤，脉缓，舌红苔薄黄。痞结初泄，邪热未解。尚须清疏。
川连２．４克 条芩６克 赤苓９克
枳壳４．５克 桑叶９克 黑山栀９克
菊花６克 薄荷２．４克（后下） 淡竹叶６克一剂
三诊（５月３１日）
热度已净，大便软溏，色暗但无隐血，小溲短赤，胃纳未振，脉滑数，舌红苔薄黄。乃余热未清，当续予清解。
芦根３０克 川连１．８克 生条芩６克
六一散１２克（包） 黑山栀９克 连翘９克
淡竹叶６克 石斛９克 通草３克三剂
四诊（６月３日）
近日大便又闭二日，头晕有汗，胃纳仍差，口略觉渴，脉细带数，舌红苔保是热后津伤，治以清润。
桑叶９克 石斛９克 炙甘草３克
菊花６克 枇杷叶９克 青蒿９克
大麻仁１２克 知母６克 玄参９克
麦冬９克三剂
药后纳动便调，续与清润调扶而愈。
【按】本例之证是阳明为病，痞热里结。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”（１５４条）故即投予本方；因见大便闭结，乃加元明粉以软坚，服后便通痞和。然余热尚在胸膈之间，故续予清心利尿、凉膈疏解，病情日见好转；后期因阴津受耗而致便燥口渴，故以清润之法而收全功。
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疾病:
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症状:
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舌红苔薄黄、伤寒、腹痛、高热、便闭、但热不寒、舌红苔薄、胃纳不佳、余热未清、脉滑数、脉浮数、心下痞、溲黄、头晕、胃热、脉缓、口渴、津伤、有汗、脉细
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出处:
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董廷瑶医案
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