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名称:
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夏仲方医案1063564
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、产后、腹胀、食欲不振、风湿痛、低热、月经周期延长、胃痛、黑斑、气机郁滞、疼痛剧烈、风寒湿邪、大便干结、大便稀薄、瘀血留滞、腑气不通、产后瘀血、面部浮肿、风湿病、风湿性、关节炎、关节痛、不眠、便秘、闭经、浮肿、嗳气、高烧、黄带、瘀血、腹硬
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编号:
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1063564
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关联方剂:
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半夏厚朴汤、承气汤、桂枝茯苓丸
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内容:
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某女，33岁
六年前产后高烧，全身肌肉关节剧烈疼痛，当时诊断为风湿性风节炎，经西药治疗三个月而缓解。此后遇冷即发。最近七个月来，经常低热，全身肌肉关节痛，特别是项肩、腰背部、脚跟部位，动辄呼痛，夜间痛得更凶，通宵不眠。食欲不振，伴有胃痛、泛酸、嗳气、腹胀、便秘等症状。此外，经期超前，一月有二三次来潮，量多色黑，并有稠浓黄带。望诊：面部稍有些浮肿，并满罩着一层灰尘样的污垢，里层隐着大片黑斑脸上散布着许多大小不等的颗粒痤痱。舌形胖实，堆积着黄垢厚苔。扪诊：两手脉，浮中二部均取不到，沉按弦象。腹外形膨满，左下腹摸到一个长形硬块。四肢肌肉厚实似肿，项背肌紧张，触痛明显。恰值经期，当即索看经水，如黑色烂泥，量较多。
据其病史，风湿痛起于产后，月经病亦得于产后，病根可归纳为一个瘀血证。给核桃承气汤加味。
桃仁 9克 大黄4.5克（后下） 丹皮 6克
桂枝 4.5克 当归4.5克 赤芍 9克
黄柏 4.5克 风化硝 6克（冲入） 苡仁 12克
甘草 2.4克
此方连服半月，大便通畅，开始大便稀薄，日多次，后转条粪日一次。低热解除，腹胀除，左下腹硬块消失。后因胃中有气上逆，自觉喉间有球样物梗阻，乃改用半夏厚朴汤和桂枝茯苓丸化裁。服后食欲大振，风湿痛日益缓解。月经周期延长，经月不黑，量亦减少。前后治疗三个月，风湿病基本治愈，月经完全恢复正常。面部浮肿、暗晦，黑斑消失，容光焕发。
按：患者病起产后瘀血未清，又感外邪，风寒入络，遏阻气血畅行，瘀血留滞关节而疼痛剧烈。后遇冷即发，是“三气杂至，壅闭经络，气血不行不能随时祛散，故久而为痹。”（《杂病源流犀烛·诸痹源流》）。此患者月经病与关节炎皆因瘀所发，瘀为本，风寒湿邪为标。瘀至脏腑，使腑气不通，气机郁滞，故见腹胀、胃痛、食欲不振之症；瘀而化热，灼伤肠中津液，则大便干结更甚；瘀蓄下焦胞宫，经水色黑如烂泥。夏先生拟破血下瘀之法，一箭双雕。
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疾病:
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症状:
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月经、产后、腹胀、食欲不振、风湿痛、低热、月经周期延长、胃痛、黑斑、气机郁滞、疼痛剧烈、风寒湿邪、大便干结、大便稀薄、瘀血留滞、腑气不通、产后瘀血、面部浮肿、风湿病、风湿性、关节炎、关节痛、不眠、便秘、闭经、浮肿、嗳气、高烧、黄带、瘀血、腹硬
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出处:
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夏仲方医案
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