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名称:
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郭国兴医案1173863
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医家:
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郭国兴
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朝代:
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近现代
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标签:
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喘不得卧、气闭、寒湿、痰饮内停、少阴寒化、阴盛阳衰、全身肿胀、全身浮肿、恶寒发热、小便不利、颜面浮肿、脉沉紧、泡沫痰、流清涕、舌淡红、舌暗红、脉沉弱、咳喘、浸淫、腹胀、发热、咳嗽、尿闭、少苔、身痛、身肿、呻吟、无汗、无苔、下利、伤阳
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编号:
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1173863
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关联方剂:
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香砂六君子汤
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内容:
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雷某，男，49岁。
初诊：1972年6月21日。
主诉及病史：全身浮肿一个月。一个月前给生产队放水，日夜劳作，有时夜间在外露宿，开始恶寒发热，全身尽痛，咳嗽吐白色泡沫痰，咳甚则颜面浮肿，小便不利。在县医院住院治疗，曾用抗生素及利尿西药，开始有效，但停药又肿，继则全身肿胀，喘不得卧，腹胀，尿闭，嘱其出院料理后事。但回家一周不死，家人不忍，遂请郭老诊治。
诊查：全身肿亮，倚椅而坐，喘不得卧，呻吟不止，全身痛甚，无汗，阴器肿亮，小便点滴难出，鼻流清涕。舌暗红，无苔但汪汪有水，脉沉紧。
辨证：寒湿浸淫，肺气闭塞，少阴寒化，凉遏冰伏。
治法：解表温里，表里双解。
处方：麻黄10g附子（先煎）30g细辛5g桂枝10g生姜3片2剂附子先煎1～2小时后入余药再加水适量，煮15分钟，取汁温服。
二诊：前方药服1剂，觉身体微微发热，没出汗，但小便如泉之流，昼夜尿出半桶，肿消喘平，身疼皆除，只觉困乏无力嗜卧。舌淡红，少苔，脉沉弱。急宜健脾培土以运水湿，以香砂六君子汤调理脾胃，嘱其热粥调食以复胃气，病渐痊愈。
按语：水边劳作感受夜寒，寒湿俱为阴邪，易伤阳气。寒伤肺，肺气闭塞；湿困脾、脾不化湿，聚液为痰，痰饮内停则咳喘肿满骤起。抗菌消炎、输液补水皆雪上加霜，更损阳气；水得热则流，得寒则凝，今寒多热少，阴盛阳衰成凉遏冰伏之势，故小便难出，全身尽肿，危在旦夕。急宜温阳化气，开肺启闭。麻黄辛温入肺与膀胱经，虽曰发表，实为开肺；附子辛热，入心、脾、肾经，走而不守，温阳之要药；细辛入肺、肾经，有利九窍之功，上助麻黄开肺如提壶揭盖，下利肾窍如决堤开流；桂枝助附子温阳化气；生姜辛散利水又解附子之毒。药味虽少，功专力宏，故一剂收功。脾属土，为制水之脏，水退则急宜培土，故以六君子善后。
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疾病:
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症状:
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喘不得卧、气闭、寒湿、痰饮内停、少阴寒化、阴盛阳衰、全身肿胀、全身浮肿、恶寒发热、小便不利、颜面浮肿、脉沉紧、泡沫痰、流清涕、舌淡红、舌暗红、脉沉弱、咳喘、浸淫、腹胀、发热、咳嗽、尿闭、少苔、身痛、身肿、呻吟、无汗、无苔、下利、伤阳
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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