|
名称:
|
胡建华医案1180038
|
|
医家:
|
胡建华
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
嗳气、口干、胃炎、苔薄腻、满闷、肝胃不和、舌质淡、脉细、食后、肝气郁滞、气血亏虚、大便干燥、精神萎靡、不思饮食、脉细略数、面色少华、气阴亏虚、气阴两伤、气滞血瘀、胃脘胀满、形体消瘦、右胁隐痛、瘀阻中焦、梦多、欲饮、焦虑、胁胀、烦躁、纳呆
|
|
编号:
|
1180038
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
张某，男，38岁。
初诊：1991年9月3日。
主诉及病史：胃脘饱胀，食后满闷尤甚，嗳气稍舒，不思饮食，迄今已5年。平时工作压力较重，思绪纷繁，烦躁，偶有右胁隐痛，梦多易醒，口干欲饮，大便干燥且隔日一行。
诊查：面色少华，形体消瘦，精神萎靡。苔薄腻，舌质淡紫，边尖红，脉细略数。两月前经外院胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。胃黏膜活检病理检查为轻度肠腺上皮化生。
辨证：操劳过度，肝失条达，气滞血瘀，肝胃不和。
治法：益气养阴，疏肝和胃，养心安神，活血化瘀。
处方：太子参15g北沙参15g天麦冬各12g枸杞子12g川楝子12g八月札30g广郁金12g江枳实9g紫丹参15g炒枣仁12g制大黄4.5g炙乌梅4.5g生山楂4.5g 7剂
二诊：9月10日。近日胃脘饱胀、满闷等症有所减轻，胃纳稍增，口干略减，大便仍干，苔脉如前。
处方：制大黄、炙乌梅、生山楂均增改为9g，7剂。
三诊：9月17日。胃脘胀满明显减轻，嗳气消失，纳食渐香，口干好转，大便已润，情绪亦较前舒坦。苔薄腻，舌质淡紫，脉细。再以益气养阴、疏肝和胃为治。
处方：太子参15g北沙参15g天麦冬各12g枸杞子12g紫丹参15g八月札30g广郁金9g蒲公英30g蓬莪术12g炙乌梅9g生山楂9g制大黄9g 14剂
四～六诊：基本守原方。从略。
七诊：11月19日。迭进益气养阴、疏肝和胃之品，胃脘饱胀、嗳气、胁胀、口干等症均已消失，胃纳较香，大便正常。脉细，苔薄腻。本月14日复查胃镜印象：慢性浅表性胃炎。活检：未见肠腺上皮化生。再予益气养阴、疏肝和胃。
处方：潞党参15g北沙参15g天麦冬各12g枸杞子12g八月札30g广郁金9g蒲公英15g蓬莪术12g炙乌梅4.5g生山楂4.5g制大黄6g 14剂
按语：本例胃脘饱胀，食后满闷尤甚，嗳气纳呆已有5年。患者乃对外贸易干部，工作繁忙，平时常处于焦虑紧张状态，以致气阴两伤，肝胃不和，气血亏虚，瘀阻中焦。《临证指南医案》指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”，说明肝气郁滞常可造成胃气失于和降，日久气阴亏虚，而诸症迭起矣。方用太子参、北沙参、天门冬、枸杞子以益气养阴；川楝子、八月札、广郁金、枳实以疏肝和胃；炙乌梅、生山楂以资助胃酸（萎缩性胃炎患者，一般胃酸较低，但亦不尽然，在未能肯定胃酸是否缺乏情况时，初诊先用少量乌梅、生山楂作为试探，服后胃脘饱满等症减轻，二诊按初诊二药的剂量加倍，以提高疗效）；酸枣仁、丹参、大黄以安神化瘀通腑。因活检发现患者有轻度肠腺上皮化生，故选用天门冬、枸杞子、八月札等养阴疏肝之品，均有抗癌作用，以防恶变。现代研究发现，枸杞子含丰富的有机锗，具有增强人体免疫力和抗癌作用。同时，将处方用意告知病员，并提出要从精神、生活、饮食等诸方面进行调摄，以争取病情的好转。总之，萎缩性胃炎虽然病变部位是在胃黏膜，但它与全身各脏腑、器官存在密切关系，因此，更需要从整体上加以调整，使之取得比较理想的效果。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
嗳气、口干、胃炎、苔薄腻、满闷、肝胃不和、舌质淡、脉细、食后、肝气郁滞、气血亏虚、大便干燥、精神萎靡、不思饮食、脉细略数、面色少华、气阴亏虚、气阴两伤、气滞血瘀、胃脘胀满、形体消瘦、右胁隐痛、瘀阻中焦、梦多、欲饮、焦虑、胁胀、烦躁、纳呆
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览