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名称:
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赵文魁医案1087986
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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肝热气滞、肝热、结热、中气、肝气郁滞、肝阳上亢、肝阳上扰、肝气不舒、急躁、脉数、气滞、泻火、心烦、行迟、胸闷、壅滞、郁热、气郁
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编号:
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1087986
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关联方剂:
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内容:
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肝阳结热，胃蓄湿饮案
正月初七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。肝气舒畅，唯脉络尚欠协和。今拟清肝活络舒化之法调理。
青皮子三钱(研）羚羊角一钱(先煎）栝蒌八钱(捣）胆草二钱橘红络各三钱钩藤四钱黄芩三钱炒栀三钱怀牛膝三钱枳壳三钱军炭二钱防己三钱
引用天仙藤三钱、丝瓜络一钱。
正月十二日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右寸关沉滑。肝热气滞，胃蓄湿饮，以致中气欠畅，左胁作痛。今拟清肝调气化饮之法调理。
青皮子三钱(研）元胡四钱(炙）沉香六分(煎）姜朴三钱溏栝蒌六钱黄芩三钱羚羊角一钱五分(先煎）川连二钱(研）炒枳壳三钱橘红三钱酒军二钱
引用焦楂四钱、杭白芍四钱。
正月十三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。诸症均愈，唯肝气尚欠调和。今拟和肝调气舒化之法调理。
青皮子三钱姜朴三钱沉香六分元胡四钱(炙)腹皮子四钱酒芩四钱生栀四钱(研）羚羊角一钱(先煎）
杭白芍四钱石斛三钱(金）花粉三钱引用橘红三钱、熟军一钱五分。
〔按〕本案为肝气不舒，肝阳上亢，气滞不行，湿饮内生，停聚于胃，饮热互结之证。皇家之室，多逸少动，气机运行迟缓，加之终日无所事事，必多愁善感，肝气不调，气郁不行，“气有余便是火”，遂致肝阳内结。肝失疏泄，脾土必壅，运化失健，复因恣食肥甘，每易致湿邪内停，且肝气不利则三焦水道亦失通畅，焉能不生饮乎？初诊(正月初六日）脉见弦滑，说明内有蓄饮，脉数提示内有郁热，病偏于中上二焦，故病脉见于寸关。肝气郁滞，胸中大气不舒则胸闷；肝阳上扰于心神则心烦急躁；湿饮阻滞经络，肝阳内动，则伤筋抽痛。治宜清肝调气，化饮活络。故用胆草、羚羊角、钩藤，清泻肝热;青皮、枳壳，调理气机，气能化湿，气化则湿化;姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气;黄芩、栀子，清热祛湿，泻火除烦;郁李仁渗湿利水，导湿邪下行。橘红络燥湿通络止痛。焦楂、锦纹，泻脾土之壅滞，以绝湿饮滋生之源。药后肝气舒畅，肝阳结热渐减，唯脉络尚有邪阻，失于协和，故二诊(正月初七日）仍用前法，加入牛膝、防己、天仙藤、丝瓜络，增强祛湿通络活瘀止痛之力。三诊(正月十二日）肝热气滞明显，中气不畅，左胁作疼，故除用羚羊角清泄肝热，黄芩、黄连清热燥湿，青皮、枳壳、橘红理气调中通络，姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气，大黄、焦楂调理中焦外，又配入白芍柔肝缓急止痛，补脾之体，泻肝之用，元胡活血利气止痛，沉香降气止痛。药中病所，故服后诸证均愈，只是肝气略有不调，故四诊(正月十三日）采用和肝调气舒化之法，药用白芍补肝之阴,青皮舒肝之气，羚羊角、栀子清肝之热，元胡活肝之瘀，姜朴、沉香、大腹皮、橘红以行气燥湿,黄芩清热燥湿，熟军导腑热下行以畅中焦，石斛、花粉滋养胃阴以制约他药之燥烈，诸药合用，配伍精当，不失为调理肝脾之良方也。
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疾病:
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症状:
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肝热气滞、肝热、结热、中气、肝气郁滞、肝阳上亢、肝阳上扰、肝气不舒、急躁、脉数、气滞、泻火、心烦、行迟、胸闷、壅滞、郁热、气郁
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出处:
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《赵文魁医案》
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