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名称:
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肖永俭医案1172728
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医家:
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肖永俭
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、发烧、湿热、结石、肝胆湿热、胆结石、阳黄、巩膜黄染、舌质红、苔黄腻、胆热、呕吐、瘀热、五脏、下午、压痛、脉弦
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编号:
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1172728
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关联方剂:
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内容:
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黄疸（胆管结石）
王××，男，50岁，干部，安徽省枞阳县人。1974年10月5日入院。
主诉右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。
病史患者10年来右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作，当地诊为胆结石，曾3次手术取石并行胆囊切除。近1年又犯，右上腹常有发作性疼痛，有时发冷发烧，有黄疸。当地医院动员再次手术，病人不同意，来我院治疗。
检查痛苦面容，舌质红苔黄腻，脉弦。体温：37.5℃，血压13.3/11.5kPa（100/86mmHg），脉搏88次/分。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部有明显压痛，肝脾未触及。化验：白细胞9.5×109/L（9500/mm8），中性0.82，淋巴0.16，单核0.02，胆管造影胆道增宽，诊为胆管结石。
诊断黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。
治疗疏肝利胆，清热化湿。
取穴：期门、日月、肝俞、胆俞、阳陵、太冲，均取右侧。
操作：毫针泻法，期门、日月穴接电针。期门、日月针法：用28号2寸毫针自穴位内侧平刺进针1.5寸，使针尖到达穴位，连接G6805电针疏密波通电60分钟，每日1次，并配耳针取穴双侧神门，交感、胆（胰）、十二指肠，皮质下，每日1次。
治疗12次后，突然右上腹绞痛发作，并发冷发烧呕吐，体温39℃，巩膜黄染，按上方加内关，电针治疗1小时后疼痛缓解，给予静滴四环素。翌日症状缓解，下午从大便中淘出1.5×1.0×0.7cm3胆结石一块，体温降至37℃，黄疸逐渐消退，5天后出院。
按语该例为黄疸，按其症状属中医湿热证范畴。如《临证指南》蒋式玉按：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液池”°从脏腑和经络辨证看属阳黄实证，肝胆湿热型，宜泻肝胆之湿热。取肝募期门、胆募日月、肝俞、胆俞行泻法以泻脏腑之火，疏利气血。又根据《灵枢·九针十二原》篇的“五脏有疾，当取之十二原”及《灵枢·邪气脏腑病形》篇的“合治内腑”的理论，取肝之原穴太冲，胆之合穴阳陵泉，更配合耳针的有关穴位，共收疏肝利胆，清泻湿热之功。
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疾病:
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症状:
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黄疸、发烧、湿热、结石、肝胆湿热、胆结石、阳黄、巩膜黄染、舌质红、苔黄腻、胆热、呕吐、瘀热、五脏、下午、压痛、脉弦
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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