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名称:
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孙鲁川医案1110684
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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消渴、腰膝酸痛、心悸、舌苔白薄、咽喉干燥、津液不足、烦渴多饮、脉象细数、命门火衰、小便清、肺燥、渴饮、气虚、润肺、五脏、燥结、肾虚
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编号:
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1110684
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关联方剂:
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六味地黄丸、牛黄上清丸、石斛饮
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内容:
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安××，女，28岁，市民。1968年9月16日初诊。
患者28岁，已生6子，肾精耗损已久，近3月以来，腰膝酸痛，咽喉干燥，饮水偏多，喝水与日俱增，近来竟日饮百杯而渴不止。小便清长，有时心悸。自服牛黄上清丸、六味地黄丸不效，而来求诊。脉象细数，舌苔白薄，边尖红赤。
辨证治疗：劳欲过度，肾精耗损，相火旺盛，上熏肺胃，津液受其灼烁，因而烦渴多饮，促成肾虚、胃?热、肺燥，发病消渴。治宗润肺、清胃、滋肾三法。方用石斛饮加味。
处方：石斛30克，麦冬25克，元参18克，生地30克，生龙骨18克，生牡蛎15克，生甘草6克，山茱萸18克，五味子6克，砂仁、肉桂各3克。水煎服。
9月19日二诊：上方以石斛饮加砂仁、肉桂之辛，劝辛以润之”之意，温暖肾气。服药3剂，津液渐复，饮水减少。效不更方，再进3剂，以观后效。
9月26日三至四诊：上方连服6剂，渴饮已止，心悸亦安，腰膝酸痛减轻，脉转冲和，惟舌质尚红。阴血久虚之体，宜缓治本。
处方：石斛18克，麦冬15克，生熟地各12克，生龙牡各9克，元参、山萸肉各12克，五味子6克，生甘草3克，砂仁6克。水煎服。
【按语】《内经·阴阳别论》云：“二阳结，为之消。”林佩琴解释为：“手阳明大肠主津，足阳明胃主液，二经燥结失润，故为消。”按消渴一症，实为津液不足之症，故古人皆列为燥症。先严据此道理，自拟“石斛饮”一方，治在阳明，滋其化源。方用石斛、麦冬、生地、元参、龙骨，牡蛎、甘草大队滋阴润燥之品，以养五脏六腑之阴，反佐砂仁之辛香，投入群阴药中，醒脾调胃，即“所以助气化，使津液得升也。”津液升腾，何消渴之有。至于临床加减，上消应用石斛饮，当重佐知母、石膏以养肺津，肺受津润，其渴自止。下消应用石斛饮，当重佐萸肉、五味以摄纳肾阴，肾阴得摄渴亦自止。若?命门火衰不能化气，气虚不能化液者，当少佐桂附，以俾“少火生气”，气升津升，故渴亦自止。笔者于临床治疗消渴一症，亦常喜用此方加减，无不应手奏效。读者当细心揣摩，勿以其方药之简而轻视之。
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疾病:
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症状:
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消渴、腰膝酸痛、心悸、舌苔白薄、咽喉干燥、津液不足、烦渴多饮、脉象细数、命门火衰、小便清、肺燥、渴饮、气虚、润肺、五脏、燥结、肾虚
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出处:
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《孙鲁川医案》
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