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名称:
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方耕霞医案1163064
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医家:
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方耕霞
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朝代:
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清代
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标签:
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湿热、胸痞、汗出、烦躁、寒热、发热、肢冷、胃虚、多饮、不解、咳嗽、气虚、不寐、脘痛、汗出不止、口干舌燥、咳嗽不爽、渴不欲饮、湿热蕴结、不思饮食、脉弦细、舌剥落、舌白腻、脉弦大、右脉微、脉弦数、口渴、久病、痉厥、积滞、冷汗、气极、唇淡、汗后、身热、胀满、呓语、夜热、胸闷、温病、头眩、暑风、痞满、神清、脉迟、舌淡、上脘、伤寒、热闭、中气、癖块、病后、脓多、脉弦、湿温
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编号:
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1163064
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关联方剂:
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何人饮、调胃承气汤、菖蒲汁、温胆汤、五苓散、牛黄清心丸、益元散、萝卜汁
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内容:
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吴。湿热两候，热势起伏，面白唇淡，里热未见炽甚，汗出亦畅。而病之所以不退者，由日吸洋烟，致腹中之积滞不行，邪热互相胶结为患耳。
调胃承气汤合温胆汤 加萝卜汁一杯
宋。湿温一候，汗出过多，表热由此而退，阳气亦由此而虚，湿邪未化，胸痞不舒，风邪未清，咳嗽不爽，嗜好之体，内虚素著，虚而恋邪，最易生变，亟亟温中开痞，佐以泄肺化邪。
人参 干姜 川连 半夏 川朴 川贝 桔梗 白芍 于术 炙甘草
王。冬脉宜石，春脉宜弦，以冬令而见浮弦之脉，大有水泛漂木之象。然水之无权，由于土不能制，湿热遏于中焦，脾胃失转输运纳之职，如能左升右降，崇其培垒，利其沟洫，湿热自祛。从此着想，谅与经意不远。
白术 防风 归身 升麻 陈皮 茯苓 黄柏 苡仁 滑石 泽泻 甘草
蔡。病经两候，屡得畅汗。仍然表热不解，口渴胸痞，脉弦数无?情，舌剥落淡白，癖块甚大，咳嗽不扬，病经月余。太阳阳明之邪尚盛，中气已虚。最虑邪正不敌而滋变。今姑宣泄中宫，清利膀胱。以冀湿热分化。
五苓散去术合泻心 去黄芩 人参 加川朴 杏仁 黑栀
二诊：弦数之脉颇退，胸痞表热亦松，咳嗽特甚，舌心起泡而尖干，此中虚之征也。病虽转机，仍未可恃以无恐。
川朴 杏仁 桑叶 桔梗 生草 陈皮 半夏 泽泻 桂枝 蔻仁 姜山栀 赤苓 生姜
三诊：邪已转疟，胸痞未尽，昨议加减。
杏仁 川朴 陈皮 半夏 桂枝 柴胡 姜汁 川连 茵陈 泽泻 生姜 猪茯苓
顾。得汁而热不解，入夜胸闷而烦，然非热甚入营也。盖濡小之脉，胸痞渴不多饮，舌白腻而边淡，皆湿热相遏，中焦之升降不利耳。辛以散之，淡以降之，略佐苦以泄之。则痞开湿化，热亦从此可解。
柴胡 半夏 川朴 青陈皮 蔻仁 茯苓 枳壳 桔梗 川连 蒌皮 温方散
二诊：苦辛开降法，果能痞开闷解，祛烦安寐，即前议而损益之。
姜川连 半夏 干姜 炙草 柴胡 风黄芩 陈皮 枳壳蒌皮 滑石
三诊：刻诊脉弦无力，舌淡而润，渴不欲饮，表热已退，据此类推，并非热甚人营。而夜来烦躁不寐者，乃阴气上扰阳位所致，按躁分阴阳二者，有天壤之别。今细参脉证，断非阳躁之症，然姜附过刚，未可妄投，姑以开泄中焦，使土中之清阳上达，阴气不敢上犯，则烦躁可除。
川术 半夏 干姜 白术 天麻 陈皮 枣仁 决明 香附 竹茹 朱茯神 鲜荷叶
四诊：夜来烦躁得减，热亦甚微，惟头汗频频不止。右脉微而少力，左手弦迟，按头汗一证，在伤寒门为阳越，乃三阳经蒸热上逼所致，今脉证并无三阳见象，三阴惟厥阴上头至巅，入夜神烦头眩不寐，应是此经之阴气上扰，昨与开泄辛通已合病机，今拟仲圣吴茱萸出入之。
吴萸 煨姜 人参 天麻 枣仁 白术 陈皮 石决明 朱茯神 红枣
五诊：服药后颇安适，烦躁退而知饥思食。的系厥阴之阴气上扰，再宗前法立方。
吴萸 于术 陈皮 人参 茯苓 香附 煨姜 决明 天麻 竹茹 红枣
六诊：昨夜热退后忽然脘痛大作，脉弦大而迟，乃中阳衰弱，肝邪横乘之象。非温胃无以御木，非疏木无以安中。
桂枝 半夏 茯苓 香附 归身 青皮 人参 吴萸 枣仁
七诊：脘痛已止。汗后手足亦温和，但脉虽较昨有力，而六部总少和缓之神，自觉口干舌燥，苔仍润而剥落，究竟阳气难回，而下焦之元气尚缓也。未可视为坦途，今且生津益气，佐醒胃疏木。
陈皮 吴萸 龙齿 人参 辰神 枣仁 乌药 佛手 白芍 白残花
八诊：病情回属向愈，脉象六部见有神，但右手仍嫌太弱。夫右关尺为火土相生之地，总系元阳不足之故。宗昨议而出入。
高丽参 炒于术 昊萸 枣仁 佛手 宋半夏 白残花 白芍 龙齿 麦冬
九诊：肝邪虽然平定，今日右脉又甚微弱，胃不知饥，病情进退维谷。 良由元气虚而肝脾未能和洽也。再拟温以醒胃，辛以疏肝，甘以扶元气，即舌心光剥，亦姑舍证从脉耳。
高丽参 麦冬 昊萸 香附 辰神 沉香 白芍 枣仁 乌药 郁金 佛手
十诊：今日舌心光剥更甚，然服温补甚为合宜。诚以木邪犯土，胃气索然，非崇土何以御木，非益火无以生土。百病以胃气为本，先所急而后所缓，古人程法俱在，毋庸更事旁求。
高丽参 吴萸 乌药 麦冬 白芍 佛手 香附 肉桂 砂仁 郁金 青皮 沉香汁
十一诊：昨夜忽又形寒发热，汗出而退，舌苔渐光，幸色未绛，脉仍左弦右弱，而稍能纳谷，尚无胀满之患。是胃气尚可望其渐醒，否则木横土败矣。
高丽参 麦冬 炙草 乌梅 沉茄 醋炒 青皮 香附 肉桂 白芍 金柑饼 沉香汁
十二诊；入夜寒热竟成疟象。惟纳谷胃虚，舌不生苔，阳气阴津并亏，何堪再加寒热乎。久病邪恋正虚。姑宗何人饮加减。
高丽参 麦冬 辰神 炙草 半夏 制首乌 鳖甲 白薇煨姜 归身 陈皮 红枣
十三诊：数日来疟虽止而胃气仍然未振，上脘有阻窒之状，大似噎症。总由七情不畅，胃口紧束之故。非温胃疏肝不效。
高丽参 归身 丁香 陈皮 桔梗 砂仁 肉桂 香附 半夏 香椽 苏叶 红枣
十四诊：昨法既合，仍以温胃气以补肝。
高丽参 枣仁 于术 陈皮 代赭石 肉桂 丁香 香附砂仁 红枣 旋覆花
十五诊：大病后胃虚木旺，故纳谷不馨，尚须怡情养志，药石方能奏功，否则仍虚反复。
高丽参 远志 于术 白芍 辰茯神 砂仁 肉桂 炙草青皮 枣仁 归身 红枣
戴。湿温病身热三日，再受暑风，致热不得透，肢冷汗出，脉尺数寸濡，神倦似蒙，将有热闭痉厥之象。姑与芳香宣泄，清暑降热。
辰砂拌川连五分 赤苓三钱 川朴八分 益元散六钱?生扁豆三钱 杏仁三钱 香薷七分 姜半夏二钱半 鲜佩兰十片鲜藿香十片 桔梗二钱五分
牛黄清心丸一粒，以石菖蒲汁化服。
杨。肢冷汗出，发热不时，寐则呓语，醒则神清。脉弦细而迟，舌粉而腻。历考诸证，皆脾肾之元阳大虚，湿热蕴结，即胯下外疡，亦湿热之一端，尚不足虑。所虑汗出不止，阳气外越，不救即脱。古人谓正气虚而邪气微者，犹宜补正以祛邪，急急扶元温肾，佐以降湿开痞，冀其应手乃吉。
制附子五分 川连四分 陈皮一钱 人参一钱 蔻仁五分杏仁二钱 桂枝五分 姜半夏二钱 茯苓三钱 干姜五分沉香汁二分 泽泻二钱
二诊：冷汗颇减，舌苔渐化，脉尚细弦无力，脾肾之阳较苏，湿邪仍然未化，所以呕恶止而胸尚痞满也。再与温脾肾以开中焦之湿。
附子四分 半夏二钱 干姜四分 蔻仁五分 陈皮二钱半通草七分 姜汁炒 川连三分 川朴八分 檀香汁二分 高丽参一钱 赤苓三钱半
三诊：痞开食进，汗止阳回，由蜀道而履康庄矣。中焦湿邪未清，宜辛以化之，淡以渗之，尤须节饮食，慎寒暖为嘱。
高丽参 川朴 干姜 陈皮 车前 姜川连 赤苓 半夏泽泻 姜皮 红枣
四诊：食苹果而中焦复闷，不思饮食，乃胃中湿浊未清，得寒凉凝而再阻也。脉迟而弦，拟温以运之。际此正气极虚之时，谨调尚难速愈，若再差误，恐难为力矣。切嘱！切嘱！
制附子 草果 采芸曲 干姜 苏叶 姜皮 半夏 枣仁车前 陈皮 归身 红枣
五诊：胸脘宽畅，已能纳食，脉尚细，舌尚腻，湿犹未清也。外疡脓多未敛，补托亦不可少。
高丽参 半夏 归身 茯苓 白术 上黄芪 陈皮 砂仁干姜 木香 红枣
居。伏署乃湿热病也。淡遏于外，热伏于中，故寒热起伏，渴不多饮，非化湿无以撤热，如温胆汤之走泄，杏朴芩之苦降，皆化湿透热之法。宗之立方，必能有效。
苏叶 茯苓 竹茹 川朴 桔梗 生姜 杏仁 枳壳 蔻仁 豆豉 陈皮 姜川连 姜半夏
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疾病:
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症状:
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湿热、胸痞、汗出、烦躁、寒热、发热、肢冷、胃虚、多饮、不解、咳嗽、气虚、不寐、脘痛、汗出不止、口干舌燥、咳嗽不爽、渴不欲饮、湿热蕴结、不思饮食、脉弦细、舌剥落、舌白腻、脉弦大、右脉微、脉弦数、口渴、久病、痉厥、积滞、冷汗、气极、唇淡、汗后、身热、胀满、呓语、夜热、胸闷、温病、头眩、暑风、痞满、神清、脉迟、舌淡、上脘、伤寒、热闭、中气、癖块、病后、脓多、脉弦、湿温
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出处:
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《倚云轩医话医案集》
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