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名称:
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医案1124967
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医家:
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朝代:
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标签:
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气短、便血、自汗、无苔、头晕、关节疼痛、脾胃虚寒、头晕心慌、脾阳虚衰、苔微黄、脉沉数、舌淡无、自汗出、闭经、温燥、血脱、月经、动血、出血、中气、失眠
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编号:
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1124967
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关联方剂:
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黄土汤
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内容:
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脾胃虚寒
苗××，女，58岁，患者大便后流鲜血，或无大便亦流鲜血。每次流血量约1～2茶碗之多，每日2～3次，已二十余日。两少腹有隐痛，自觉头晕心慌，气短自汗，睑肿，饮食尚可，素有失眠及关节疼痛，月经已停止两年。脉沉数，舌微淡无苔，《内经》谓：“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。”以阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，今去血过多，治以温养脾胃，方用《金匮要略》黄土汤加味：熟地30克白术18克炙甘草18克黑附子9克黄芩6克阿胶15克侧柏叶（炒）9克黄土90克。用开水泡黄土，澄清取水煎药，服二剂。复诊时，服上方已有好转，昨日大便三次，只有一次流血，今日又便后流血一次，仍有心跳气短，已无头晕及自汗出，饮食尚好，眠佳，舌无苔，脉仍沉数，原方再服三剂。三诊便血已很少，心跳气短亦减，舌薄苔微黄，脉如前。此证血虽渐止，但日久伤血，中气亦伤，仍宜益气滋阴补血以资善后。
处方：生黄芪15克当归6克干地黄12克东阿胶9克甘草6克生地榆6克侧柏叶（炒）6克枯黄芩4.5克炒槐花6克地骨皮6克五剂。
三个月后随访，未再便血，心跳气短亦较前为佳。
（《蒲辅周医案》）
按：本例先便后血，出血量多而频，已20余日。血脱而气无所附，导致头晕心跳、气短、自汗、闭经、舌淡无苔等一派脾阳虚衰，阴血大亏之候。所以用黄土汤温阳健脾，养血止血。方中黄土性温入脾，有温中涩肠止血的作用，配以附子、白术温阳健脾以摄血；地黄、阿胶滋阴养血以止血；甘草甘缓以和中；黄芩作为反佐，以防温燥动血之弊，并加入侧柏叶加强止血作用，二剂血止。
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疾病:
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症状:
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气短、便血、自汗、无苔、头晕、关节疼痛、脾胃虚寒、头晕心慌、脾阳虚衰、苔微黄、脉沉数、舌淡无、自汗出、闭经、温燥、血脱、月经、动血、出血、中气、失眠
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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