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名称:
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范中林医案1169934
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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虚寒、泄泻、腹泻、不思饮食、舌质淡、口不渴、肢冷、寒湿、神疲、下利、气机阻滞、苔白厚腻、喜温喜按、脾失健运、脾肾阳虚、脾气不升、命门火衰、慢性肠炎、舌淡红、恶寒、腹满、病后、伤寒、苔白、五脏、脾虚
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编号:
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1169934
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关联方剂:
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理中汤、四逆汤
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内容:
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刘××，女，26岁。北京某机关干部。
〔病史〕从幼儿起，常年腹泻， 已迁延二十余载，北京××医院诊断为慢性肠炎。经中西医长期治疗未愈。1978年8月初来诊，按太阴虚寒证泄泻论治，三诊病愈。
〔一诊〕1978年8月1日。腹时痛，喜温喜按。下利稀薄， 口不渴，不思饮食。神疲体弱，面色苍黄无泽。舌质淡，苔白厚腻。触诊肢冷甚。证属太阴虚寒证泄泻，法宜祛寒除湿，实脾固肾。先以四逆汤，继以理中汤加味主之。
处方一： 制附片60克（久煎） 干姜30克 炙甘草30克
处方二： 制附片60克（久煎） 干姜18克 炒白术24克 茯苓15克 炙甘草30克 上肉桂6克 红枣30克 各五剂
〔辨证〕《伤寒论》曰：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”。患者肢冷， 口不渴，舌质淡，苔白而厚腻，皆湿寒阻滞之象，为太阴虚寒之证。
太阴在脏为脾，脾主运化，脾虚邪陷，则中阳不振；寒湿不化，气机阻滞，故腹满时痛；脾气不升，寒湿下注，故下利益甚；脾失健运，后天失调，故不思饮食。但必须指出，此证不仅在中州；长期泄泻，不可单责之于脾。所谓“五脏之伤，穷必及肾”。患者神疲恶寒，面色苍黄，显系下元亏损，命门火衰，肾阳不振。王和安云：“但温其中宜理中，温其中兼温其下宜四逆。”故一诊即投之以四逆、理中相继为治。
〔二诊〕8月23日。服药后，腹泻止，精神、睡眠均好转，食量增加。面色略转红润，舌淡红， 白腻苔减。多年陈疾，初获显效。但久病后，脾肾阳虚，不能骤复，宜继守原法，效不改方，加减再进。
处方： 制附片60克（久煎） 炒白术24克 干姜18克 炙甘草15克 红枣30克 上肉桂6克（冲服） 茯苓15克
〔三诊〕8月26日。近半月来，大便趋于正常。上方加减，嘱其续服一段时间，并注意忌食生冷，防 止受凉，以资巩固。
1979年4月20日追访，患者说： 自去年8月服药 后，从此未再腹泻。
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疾病:
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症状:
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虚寒、泄泻、腹泻、不思饮食、舌质淡、口不渴、肢冷、寒湿、神疲、下利、气机阻滞、苔白厚腻、喜温喜按、脾失健运、脾肾阳虚、脾气不升、命门火衰、慢性肠炎、舌淡红、恶寒、腹满、病后、伤寒、苔白、五脏、脾虚
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出处:
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《范中林六经辩证医案选》
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