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名称:
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王左医案1078925
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医家:
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王左
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕耳鸣、眩晕、肝肾阴虚、高血压病、虚火、心悸、精血不足、肝血不足、肾精亏损、失眠多梦、视物不清、头晕耳鸣、头昏耳鸣、面部烘热、阴虚火旺、舌红苔少、脉细弦、血压高、脉弦细、畸形、干燥、腹软、烦闷、耳鸣、肝火、脉无、少苔、多梦、神清、震颤、失眠、头晕、心烦、压痛、舌红
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编号:
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1078925
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关联方剂:
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左归丸
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内容:
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张某，女，52岁，退休。2006年11月25日因“眩晕、耳鸣8年，加重2个月”就诊。
患者1998年以来患“高血压脖，常发生头晕头昏耳鸣，近2个月来加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力。颈项板硬不灵活，面有烘热感，心中烦闷。平时血压高时口服络活喜。本次虽口服上药血压有下降，但仍觉不适。故来就诊。
体检：血压：160／96mmHg。神清气平，发育正常，表浅淋巴结未及肿大。头颅圆整，五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，言语清晰，伸舌居中，无震颤。项部觉硬，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，心率78次/分钟，律齐。腹软，无压痛反跳痛，四肢无畸形，四肢肌力、肌张力对称，生理反射存在，病理反射未引出。舌红，少苔，脉弦细。
【诊断】中医：眩晕（肝肾阴虚）；西医：高血压病1级。
【治则与处方】滋补肝肾，养阴填精。处方为左归丸加减：
熟地黄20g，山茱萸12g，玄参20g，枸杞12g，牛膝15g，龟甲12g，鳖甲12g，知母12g，夏枯草20g，茺蔚子15g，草决明15g，菊花20g，牡蛎30g，夜交藤30g，葛根20g。14剂。
〈二诊〉眩晕耳鸣明显减轻，睡眠好转。
上方加钩藤12g，丹参20g。
〈三诊〉14剂后，眩晕耳鸣明显减轻，睡眠好转，加钩藤12g、丹参20g。继服14剂后眩晕耳鸣已止，血压140／85mmHg。
【治疗效果】头晕耳鸣已止。
【按语】患者病久，肝肾阴虚，肾精亏损，脑失所养；精不生血，肝血不足；阴亏则虚火扰动，发作眩晕。失眠、多梦、心悸、心烦、目干，属肝肾精血不足，心神、眼目失养。腰困无力，乃肾不作强。面部烘热，为虚火上升。舌红苔少，脉细弦，乃阴虚火旺之征。项部板硬属经脉失养之故。方中熟地、山茱萸、玄参、枸杞滋阴补肝益肾；牛膝强肾益精；龟甲、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，益肾养肝降火；夏枯草、菊花、草决明、知母、茺蔚子清泻肝火，润燥明日；夜交藤养心安神通络；葛根解肌生津。后加钩藤平肝，丹参养血安神，皆降血压。共奏养精清火降压之效。
（王左医案，许红峰整理）
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疾病:
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症状:
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眩晕耳鸣、眩晕、肝肾阴虚、高血压病、虚火、心悸、精血不足、肝血不足、肾精亏损、失眠多梦、视物不清、头晕耳鸣、头昏耳鸣、面部烘热、阴虚火旺、舌红苔少、脉细弦、血压高、脉弦细、畸形、干燥、腹软、烦闷、耳鸣、肝火、脉无、少苔、多梦、神清、震颤、失眠、头晕、心烦、压痛、舌红
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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