|
名称:
|
曲生医案1130012
|
|
医家:
|
曲生
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
呃逆、食积、胃胀、脉弦滑、舌质红、哕逆、实热、胃气上逆、饮食不节、大便干燥、口干口渴、有臭味、苔黄厚、苔薄黄、虚寒、腹满、腹胀、干呕、口干、虚热、内热、食后、气逆、胃痛、下利、胃火、胃热、呕吐
|
|
编号:
|
1130012
|
|
关联方剂:
|
橘皮汤、橘皮竹茹汤
|
|
内容:
|
张某，男，45岁，已婚。
初诊：1998年3月24日。
主诉及病史：胃胀呃逆4个月，经治不愈，自述于去年12月因吃粘食后，开始胃部不适，继而胃痛胃胀，呃逆频作。
诊查：病人形体较瘦，颜面潮红，口干而渴，口中经常有臭味，食欲欠佳，大便干燥，3、4日一行，小便色黄。舌质红，苔黄厚而腻，脉弦滑。
辨证：食积内热，胃气上逆。
治法：通腑泻热，和胃降逆。
处方：以小承气汤，橘皮竹茹汤，旋覆代赭汤等合方加减。陈皮15g竹茹10g代赭石25g大柿蒂20g生石膏25g清半夏10g焦三仙45g厚朴15g枳实15g苏子15g大黄10g 4剂，每剂煎300ml，分3次服，每日早晚各服100ml。
二诊：3月30日，服药后，腹胀口干口渴减轻，大便通利，仍有呃逆，但呃逆次数减少，脉弦滑，舌质红，苔薄黄。
处方：陈皮15g竹茹10g代赭石20g大柿蒂20g清半夏10g焦三仙45g厚朴15g枳壳20g苏子15g石斛20g生地25g茯苓20g砂仁15g 4剂，服如前法。
三诊：4月6日来诊，胃胀呃逆已愈，大便通利，小便如常，食欲增加，嘱可停服中药汤剂，继服人参健脾丸2周。后经随访呃逆未再发作。
按语：呃逆，古称“哕”，又称“哕逆”。《黄帝内经》首先提出为中上二焦玻如《素问?宣明五气论》说：“胃为气逆为哕……”《灵枢?口问》说：“谷入于胃，胃气上注于肺，……今有故寒气与新谷气俱还于胃，新故相混，真邪相干，气并相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。”《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治》中将本证分三证辨治，曰：属虚寒者，“干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之”；属虚热者，哕逆者，橘皮竹茹汤主之；属实热者，如“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之愈。”本例之呃逆，属于实热证，缘于饮食不节，脾胃受伤，食积内停，郁而化热，腑气不利，胃热上逆所致。故以小承气汤枳实、大黄、厚朴以通腑泻热；陈皮、竹茹、清半夏、代赭石、大柿蒂、苏子化痰降逆；生石膏以清胃火，焦三仙以消食导滞。以上诸药相伍，使腑气得通，胃气得降，食积得消，而呃逆自止。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
呃逆、食积、胃胀、脉弦滑、舌质红、哕逆、实热、胃气上逆、饮食不节、大便干燥、口干口渴、有臭味、苔黄厚、苔薄黄、虚寒、腹满、腹胀、干呕、口干、虚热、内热、食后、气逆、胃痛、下利、胃火、胃热、呕吐
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览