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名称:
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医案1186306
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医家:
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朝代:
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标签:
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暑湿、正虚邪实、误下、肝风内动、暑湿蕴结、四肢抽搐、脘闷、误治、耳聋、身热、伤阴、伤阳、脐硬、口干、晕厥、肝风、湿热
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编号:
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1186306
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关联方剂:
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白头翁汤
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内容:
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暑湿郁蒸，肝风内动
朱某患痢月余，表散、荡涤、滋腻等药备尝之矣。势频于危，始返杭乞孟英诊之。神气昏沉耳聋，脘闷口干身热，环脐硬痛异常，昼夜下五色者数十行，小溲涩痛，四肢抽搐，时时晕厥，曰：“此暑湿之邪失于清解，表散荡涤，正气伤残而邪乃传入厥阴，再从滋腻之品补而锢之，遂成牢不可拨之势，正虚邪实，危险极矣。”与白头翁汤加枳实、苁蓉、芩、连、栀、芍、银花、石斛、桑叶、桔叶、羚羊角、牡蛎、海蛇、鳖甲、鸡内金等药，大剂频灌，一贴而抽厥减半，四贴而抽厥始息，旬日后便色始正，溲渐清长，粥食渐进，半月后脐间之硬始得尽消，改用养阴，调理逾月而康。
（《潜斋医学丛书十四种·王氏医案》）
按：暑湿作痢，治宜清解。误表则伤阳，误下则伤阴，复投滋腻，其邪益锢。暑湿乘虚而入，直陷厥阴，故成是证。《条辨》汪按云：“热湿……误用辛温，其害立见……投柔腻补药，其祸尤酷”，医犯发表攻里之戒，区区小疾，终成“牢不可拔”，“正虚邪实”之危证。
是案所列脉证，乃暑湿蕴结胃肠，郁蒸于三焦，引动肝风所致。故孟英从白头翁汤加芩、栀、银花清解内蕴之湿热为主，用桑叶、桔叶，枳实以宣通内郁，羚羊角、牡蛎、海蛇、鳖甲等滋阴熄风，参入石斛、苁蓉者，盖为“吐下之余”而用，石解滋而不腻，苁蓉补而兼通，于痢病误下者尤宜。
因病在误治之后，正虚邪实，危在旦夕，故须大剂频灌。
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疾病:
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症状:
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暑湿、正虚邪实、误下、肝风内动、暑湿蕴结、四肢抽搐、脘闷、误治、耳聋、身热、伤阴、伤阳、脐硬、口干、晕厥、肝风、湿热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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