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名称:
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张山雷医案1169277
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医家:
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张山雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰浊、唇赤、类中、流涎、脉滑、气粗、痰热、抽搐、痰涎、瘈疭、头闷、误治、眩晕、阴虚、语謇、胀痛
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编号:
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1169277
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关联方剂:
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内容:
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甬人胡氏妪 年七十有四，寓上海白克路永年里。白晳丰硕，素多浓痰。癸丑十一月，方共家人午餐，忽口角流涎，头不能举，势欲倾倒，群起扶之，已痰声漉漉，舌强语謇，所问非所答，手足不用矣。亟延颐诊。以寓居伊迩，即往视之。面有光辉，额有微汗，神识不甚了了，而知觉未尽泯。两手脉滑大弦洪，一息六七至，寸关尤甚，皆上溢及腕，尺部及沉分较为软弱。呼吸气粗，似鼾非鼾，唇赤，两颧烘热，牙关似紧不紧，撬视之，舌不能伸，尖边质红，中心厚腻罩黄，稠涎满口，两唇煽动。已见喎斜，手足虽不能动，而肢节柔和，举之动之，不觉僵硬，亦无痛楚状态。虽外形尚无抽搐瘈疭等风动景象，然明是冬阳不藏，?高年阳旺之体应之，龙相陡浮，肝胆之火肆虐，气升血升，直奔巅顶，致令脑神经骤失功用。其脉之所以沉尺较弱者，有余于上，自然不足于下，人之气血，止有此数，虽曰浮阳之所以上冒，其源皆由于真阴下虚，不能涵敛。然此时阳升无制，挟痰热泛溢奔腾，汹涌波涛，猝发难遏，标病最急，甚于星火，断不当兼与滋阴，反令腻药助痰，长其势焰。先与猴枣三分细研，九节菖蒲八分泡汤送。方用：羚角片二钱，生厚牡蛎一两，生苍龙齿、玳瑁片各五钱，玄精石、代赭石各八钱，各打碎同先煎，陈胆星、宋半夏各一钱五分，大象贝、天竺黄、法煅礞石、大白芍各三钱，明天麻四钱，加怀牛膝二钱，炒川柏一钱五分，导之下行，以复顺降之用。另熬鲜竹沥一两，加生姜自然汁五滴，和匀分冲药服。猴枣甫吞，神志即醒。此服药后，舌伸语楚，述起先大眩目黯，遂不知人，今已明白了了，但目尚眩晕，头闷烘热，两鬓以上胀痛不舒。颇思静摄，嘱家人弗扰。手足能动，惟无力疲耎，颇觉委顿而已。夜得大便，眠睡甚安。明早复诊，则痰涎已无，起坐自如，肢体运动，亦无不遂不仁之苦。脉象和柔，弦颈洪大上溢之势胥定，而沉分两尺，俱能调匀。可证气火一平，地道一通，而诸恙陡减十九，神经为病，岂非动定皆极迅速？舌犹黄腻，尖边红绛，以前方减羚角之半，而龙、牡、诸石、胆星等，俱各减轻，去礞石、竹沥，加石斛三钱，以清养胃气。至第三日复诊，而出坐堂前，健谈亹亹，宛然无病，胃纳亦安，眠食二便，俱已照常矣。乃改授镇潜摄纳轻剂，少佐化痰清养，仍不用滋填腻补一味以窒塞气运。是病初发，势极汹涌，凡在医林，孰不以为万死一生，必无痊愈之理！况在高年，即使一蹶不振，亦是寿终正命。岂知一经投剂，而轩然大波顷刻平定，正如山雨陡来，天昏地黯，而浮云一过，旭日高悬。凡治龙雷，止此一法。然亦因投药及早，尚未误治，所以收效尤捷。病家方以为病奇药奇，诧为偶然幸中，而抑知此中精义，固有万不能为局外人详细说明者乎。（《古今医案平议》）
按：类中乃阴虚于下，阳亢于上。 自当滋其阴，潜其阳。然当阳升无制之内时，滋阴之品恐滋助痰浊。观山雷用药，以镇潜摄纳与开泄化痰之品并用，使痰浊去而风阳息。收效甚捷。
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疾病:
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症状:
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痰浊、唇赤、类中、流涎、脉滑、气粗、痰热、抽搐、痰涎、瘈疭、头闷、误治、眩晕、阴虚、语謇、胀痛
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出处:
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《古今医案平议》
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