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名称:
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陆正斋医案1172963
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医家:
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陆正斋
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿温、身热、不解、脉数、便溏、烦闷、苔灰、烦躁不安、苔黄腻、谵语、暑湿、温邪、寒热、干呕、烦热、肠鸣泄泻、午后微寒、小便短赤、脉象滑数、肛门坠痛、胸闷不舒、左脉微、舌边红、脉弦滑、鼻出血、舌苔腻、苔白腻、苔白滑、苔薄腻、苔微黄、自汗、无汗、胁痛、腹胀、泄泻、烦躁、胸闷、舌根、不寐、汗少、病后、有汗、痹痛、鼻衄、咽痛、头痛、壮热、苔腻、湿热、伤阴、气逆、温病、痰热、寒湿、头晕、痉厥、滑数、红斑
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编号:
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1172963
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关联方剂:
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鸡苏散、青蒿露
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内容:
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张正仲，男，30岁。8月15日一诊。
湿温七日，已从燥化，体温39.1℃，鼻出血，呛咳咽痛，目中赤丝，胸闷微渴。
银花藤6克 连翘6克 炒山栀4.5克 广郁金3克?杏苡仁各9克 藿香3克 黄芩4.5克 炒牛子6克 豆豉卷各6克通草2克 枳桔各3克 桑菊各4.5克 荷梗一尺
丁相公。
5月18日初诊：
温邪久延不解，身热脉数，谵语便溏，苔黄腻。体素木旺土虚，有深入之势。拟清解阳明经湿热，冀由内达外，宗叶氏法。
苏荷1.8克 西滑石9克 淡黄芩7.5克 乌扇3.5克白蔻仁1.2克 西茵陈7.5克 川贝母6克 藿香7.5克连心翘7.5克 枇杷叶去毛，一大片 九节菖蒲2.1克
5月19日二诊：
胸腹白?满布，黄苔渐化，伏邪由内达外，前法增损。
原方加：木通3.5克 银花7.5克 改蔻衣1克 藿梗4.5克
5月20日三诊：
鼻衄两次，白?红斑相间外达，热度亦较前减。清凉透化，尤属要图。
银花6克 赤芍7.5克 炒山栀7.5克 连翘6克 丹皮7.5克桑叶7.5克 炒牛子7.5克 蝉衣1.5克 木通2.4克 丝瓜络7.5克 灯芯0.6克
5月21日四诊：
白?较昨增多，咳声频作，时有烦热，灰黄苔，脉数。均有退衰之意。清宣为宜。
甜杏仁7.5克 川贝母6克 黄芩7.5克 银花6克干金钗9克 冬瓜子6克 连心翘6克 射干2.4克 炒山栀7.5克 青竹叶10克 枇杷叶一大片
×月×日五诊：
白?日见增多，惟时有烦热，自汗，舌根苔仍灰黄，便溏臭秽异常。
肥知母7.5克 鲜石斛3克 土炒白芍7.5克 地骨皮6克?广皮白3克 丹皮3.6克 川贝母7.5克 连心翘7.5克甜杏仁7.5克 大麦冬6克 芦根18克
×月×日六诊：
育阴清热。
知母肉7.5克 生鳖甲12克 小生地9克 霜桑叶7.5克青蒿露和服，30克 鲜石斛6克 丹皮3.6克 大麦冬6克土炒白芍6克 地骨皮6克 银花露和服，60克 芦根18克
5月27日七诊：
温邪逐渐就退，热减，右脉已平，左脉微数。惟肝木太旺，稍有忿怒则胁痛气逆、头晕作矣。拟方宣肺平肝和胃，以冀渐入佳境。
甜杏仁5.4克 大麦冬9克 石决明杵先煎，15.4克川贝母5.4克 炒白芍5.4克 金铃子3.6克 干石斛9克冬瓜子7.2克 地骨以7.4克 丝瓜络3.6克 枯糯稻根10.8克
6月15日八诊：
肛门坠痛，小溲为艰，病后肠液内耗，燥矢内结是也。
鲜首乌9克 当归身7.5克 郁李仁7.5克 淡苁蓉9克大麻仁9克 柏子仁7.5克 大麦冬9克 鲜金钗9克 广皮白3克 南沙参7.5克 松子仁20粒
吴右。
4月10日诊：
表邪退，痞胀未消，苔白腻，方书云：湿聚太阴为痞，寒湿错杂为胀。亦湿温后应有之症。经云：“湿淫于内，治以苦温”是其治也。
川朴根3.6克 春砂仁后入，1.8克 白蔻仁后入，1.8克广木香3克 藿香梗4.5克 大腹皮绒4.5克 焦楂肉6克青陈皮各3.6克 麸炒枳壳4.5克 鸡谷袋6克 陈香元皮4.5克
相右。
6月7日诊：
湿温寒热身疼，头痛。不渴，苔白滑，脉弦滑。
豆卷12克 小苏梗8克 茯茯12克 六和曲8克杏苡仁各10克 佩兰叶5.4克 老蔻米4克 藿香8克 橘红5.4克 半夏5.4克 荷络12克
10月10日诊：
午后壮热无汗，苔灰黄无津，脉象滑数，胸烦闷不渴，旬日不解，症非轻渺矣。姑予清宣。
大豆卷10克 杏苡仁6克，12克 老蔻米1.8克 川朴根3克飞滑石12克 寒水石12克 法半夏6克 化橘红4.5克白通草3克 连心翘6克 青竹叶20片
×月×日二诊：
原方加：青蒿露、银花露各30克 黄芩4克
10月14日三诊：
清宣得汗不解，湿邪化燥伤阴，痰热渳漫。神糊，语言謇涩，苔仍灰黑无津，脉仍滑数，烦躁不安，有风动液涸之势矣。
羚关角磨服，1.5克 鲜生地30克 大麦冬12克 元参10克川贝母10克 连翘10克 银花10克 郁金4.5克 生石膏24克活水芦根去节，60克 鲜竹沥和服，两酒杯
10月16日四诊：
灰黑之苔渐退，津液渐复，身热得汗亦渐轻减。惟神识时不清，言謇，烦躁不安，时吐粘沫，仍虑痉厥生风。
羚角汁和服，1.5克 广皮白4.5克 清水半夏6克 云茯苓10克 川贝母6克 广郁金4.5克 大麦冬10克 炒蒌皮4.5克生鳌甲24克 竹茹10克 仍用竹沥代茶加姜汁1～2滴冲服。
涂右。
9月28日诊：
湿温伏于少阳、阳明两经，午后微寒，热炽，夜烦谵语，苔腻，脉象弦滑，腹胀溏泻，症经十余日，有深入之势矣。
春柴胡3.6克 粉葛根6克 炒黄芩5.4克 橘皮4.5克?法半夏6克 赤猪茯苓各6克 老蔻米后入，2.4克 川朴根4.5克大腹皮绒6克 藿香6克 鸡苏散包，10克 细青蒿6克 灯芯0.6克 青竹叶30片
9月30日二诊：
表解，暑湿内伏尚未宣化，拟治少阳之枢，太阴之湿。
春柴胡3.6克 川朴根4.5克 广藿香6克 细青蒿6克法半夏6克 黄芩5.4克 鸡苏散包，10克 老蔻米2.4克赤猪茯苓各6克 广橘皮4.5克 青竹叶30片 灯芯0.6克
10月5日三诊：
湿温化疟，间日举发，仍宜治少阳之枢，太阴之湿。
春柴胡3克 淡黄芩4.5克 法半夏6克 浙贝母6克鸡苏散包，10克 赤茯苓10克 老蔻米后入，1.8克 知母肉6克苡仁12克 车前子包，10克 灯芯0.6克
周右。
7月3日诊：
湿温身热有汗，苔灰黄，渴喜温饮，泄泻干呕，小便短赤，拟河间法。
川桂枝1.5克 生石膏9克 泽泻7.5克 寒水石9克甘草1.5克 猪苓7.5克 滑石9克 白术7.5克 赤茯苓9克灯芯0.6克
陆右。
5月5日诊：
湿温久延不已，气化失司，拟河间法。
川桂枝2.4克 赤茯苓9克 猪苓6克 飞滑石9克寒水石9克 泽泻6克 杏仁6克 通草2.4克 生白术7.5克炒梗米12克
5月9日诊：
原方加：石膏9克 甘草1.5克 半夏7.5克
王宏寿。
8月17日诊：
湿温经旬不解，身热汗少，苔灰黄而腻，舌边红，便溏，脉数，胸闷不舒，烦躁不寐，胸腹?疿隐而不透，症势纠缠矣。
苏梗7.5克 射干7.5克 通草3克 杏仁7.5克 炒枳壳7.5克 橘红络各4.5克 豆豉10.8克 广郁金4.5克 赤茯苓9克炒山栀0.4克 枇杷叶二片 朱灯芯0.4克
8月27日二诊：
湿温挟滞，身热不渴，经两旬不解，苔薄腻，拟方疏宣。
豆卷10.8克 藿香5.4克 杏仁7.2克 川朴花3克法半夏5.4克 通草3克 白蔻衣2.4克 广皮7.5克 赤茯苓10.6克 六和曲7.2克 荷叶10.8克 车前子7.2克
罗右。
8月12日诊：
湿温五日，得汗不解，身热脉数，胸烦闷，苔黄腻，渴喜温饮，干呕。治予和解少阳阳明两经。应手为幸。
春柴胡7.5克 葛根9克 豆豉10.8克 法半夏5.4克藿根5.4克 黄芩5.4克 神曲9克 炒枳壳7.5克 荷梗10.8克灯芯0.6克
8月13日二诊：
得汗表解，脉静身凉，惟苔仍黄腻，肠鸣泄泻，内蕴暑湿未净，究防化疟。
藿梗5.4克 黄芩5.4克 法夏5.4克 橘红7.5克赤茯苓10.8克 薏苡仁12克 通草3克 杏仁9克 神曲9克象贝母9克 荷梗10.8克 车前子10.8克
杨右。
5月19日诊：
湿秽由口鼻吸受，蕴伏于募原。寒热，身痹，头如裹，舌苔腻底?红，胸烦闷。拟叶氏苦辛开降法。
苏荷尖3克 藿香7.5克 淡黄芩7.5克 乌扇片4.5克滑石9克 象贝母9克 连心翘7.5克 白蔻仁后入，2.4克细木通7.5克 桑叶络7.5克 灯芯1.8克
5月20日二诊：
昨日得汗，头目较清，周身仍然痹痛，苔微黄而腻。再拟宣疏清利法。
香苏梗5.4克 老蔻仁后入，2.4克 藿梗7.5克 鸡苏散包，12克 西茵陈7.5克 射干7.5克 象贝母6克 杏苡仁9克，12克木通7.5克 赤茯苓9克 枇杷叶二片
5月21日三诊：
足之三阴从足走腹。温病甫退，两腿?痛，走履维艰，当从足三阴图治为是。
炒熟地12克 当归身7.5克 生茅术3.6克 怀牛膝7.5克炒白芍7.5克 盐水炒川柏3克 丹皮7.5克 淮山药6克云苓6克 泽泻7.5克 桑寄生12克 川独活1.8克
5月23日四诊：
昨方茯效，腰腹?痛均减，步履稍能着力，肾主骨，腰为之外府。阴精内耗，故见症如是也。
大熟地12克 巴戟天7.5克 盐水炒川柏3克 怀牛膝7.5克狗脊7.5克 桑寄生12克 十大功劳叶9克
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疾病:
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症状:
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湿温、身热、不解、脉数、便溏、烦闷、苔灰、烦躁不安、苔黄腻、谵语、暑湿、温邪、寒热、干呕、烦热、肠鸣泄泻、午后微寒、小便短赤、脉象滑数、肛门坠痛、胸闷不舒、左脉微、舌边红、脉弦滑、鼻出血、舌苔腻、苔白腻、苔白滑、苔薄腻、苔微黄、自汗、无汗、胁痛、腹胀、泄泻、烦躁、胸闷、舌根、不寐、汗少、病后、有汗、痹痛、鼻衄、咽痛、头痛、壮热、苔腻、湿热、伤阴、气逆、温病、痰热、寒湿、头晕、痉厥、滑数、红斑
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出处:
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《陆正斋医疗经验》
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