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名称:
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徐守愚医案1147863
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医家:
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徐守愚
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朝代:
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清代
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标签:
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恶寒、汗出、劳复、气化不及、发热口渴、脉浮而虚、热退身凉、病后、大热、口渴、脉沉、便闭、热痛、壮热、少寐、身热、神昏、肾水、食复、泻痢、心烦、中暑、脉虚
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编号:
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1147863
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关联方剂:
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补中益气汤、建中汤、附子理中汤、小柴胡汤、五苓散
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内容:
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剡西白坭墩王东屏，年五十二，当六月中旬躬亲斛谷，兼之奔走，日中暑湿，合而成疾，但暑多而湿少耳。医者只知湿能化热，用猪苓、泽泻、苍术、厚朴、砂仁、香茹、薄荷等味利湿清热，意以湿去而暑无所依，治湿即所以治暑。法似不谬，而无如病日加重焉。盖暑必挟湿，而究属无形，汗解固不可，渗利亦不得从事，兹按脉浮而虚，舌苔微白，身热心烦，口渴溺赤，不时汗出，其暑之较甚于湿也明矣。宜重用醋制半夏，加赤苓、生甘草、淡竹叶、大豆卷、广皮之属，即千金消暑丸加法也。服数剂而诸证悉平。五日后忽尔泻痢交作，汗出恶寒，转侧无力。余曰：“前医利湿大过，势必至此，舍附子理中汤，其无别法。”病家疑补之太骤，时茹麓泉先生主其讲席，素知余医脱尽时下习气，命放胆服之，定可见效。果一剂而痢减汗收，频索粥饮；接服三四剂而霍然。不意饮食过度，脾乃受伤，不数日而食复旋作，发热口渴，日夜不安。用枳壳、栀子、豆豉、赤苓、姜夏调胃气以消宿食，数剂而愈。嗣是一日食厚粥三碗，渐加五碗，胃口大开。甫及一旬而精神爽慧，步履轻捷，自房而堂而厅毫不介意，而不知劳复寓焉。未几浑身壮热，语言昏沉，渐即于危。以补中益气汤、参芪建中汤相继服之，五六剂而劳复乃瘳，其子欣然曰：家严食、劳二复接踵而至，今得脱然无累，非先生不及此。”余曰：“令尊体质素虚，目下病虽愈，恐后不无他变。”语毕，东屏唤诊，余以其脉虚中带数，左尺尤甚，近日小溲应有礙。询之，果云亥时起小便已数点滴沥，早间犹是，然亦无所苦。越二日而频数如淋，溺已而痛。补中益气汤加茯苓、桂枝，四日之间频服，八剂而小溲大通。举家喜出望外，谓今而后可卜无虞。谁知一日大解多时，衣裳单薄，忽然洒淅恶寒，少顷大热如焚，午后更甚，终日只食稀粥一碗。东屏谓其人曰：“吾病牵延至今，人非木石，其何以堪！倘胃气一败，万无生理。”言至此，泣数行下矣。比余至，抬手一拱云：“先生救命１诊视后，麓泉问余曰：“病何反复乃尔？”余谓：“虚人大病后，势必至此，况年臻花甲者乎？”许服小柴胡汤二、三剂可愈。服一剂如故，二剂将入口，旁人乘间劝请竺葵庄一诊，以证余方是否。葵庄因余旧相识，因背余而请，不令会面。伊也不及问，匆匆间诊得脉沉小而虚，舌色微红。错认秋后晚发，邪已入营，今晚必神昏语，书一清营热方而去。举家失色，徬徨无措。麓泉持其方，纳袖中，姑致诘曰：“今日病势退否？”余谓：“日晡当热退身凉，夜半食粥。”麓泉乃出袖中方见示。余直言之曰：“服此病变奈何？待至夜半乃知。”于是麓泉默尔而退。命速速进第二剂小柴胡汤，服后病退，果符余言。东屏堂弟某者，即所谓旁人也，趋余前而言曰：“今观先生治病效可预，必方之神，识之卓也。吾辈倾心拜服，不敢妄参末议。”举座俯首无词。麓泉莞尔而笑曰：“不相形，何以见拙？”余曰：“拙豈待相形见耶？”次朝诊脉处方，以理中汤加黄芪，嘱服二十剂再商。乃不及十剂而饮食加，气力生，周全户庭，无殊平日。不惟戚族忽以为喜，即东屏亦幸立可复元而差自慰耳。忽夜间多寤少寐，转辗之余思欲小溲，始稍阻滞，继而点滴不通，茎中热痛，不可名状，星夜求救。余诊视良久曰：“前此小便闭塞，以气化不及州都，补中益气加茯苓、桂枝得愈；今乃土虚不能生金，金竭水涸。”以金水相生一法，遂以生黄芪、生仙居术、生米仁、生赤小豆、生甘草补土生金，金旺则水旺。乃隔二隔三之治也。再加栀子仁以清无根屈曲之火。但此方须服四、五剂病乃得愈。崇仁某，东屏婿也。适来省病，即荐某医治，谓：“渠吾所深信，来斯一诊，庶沉疴可去。”东屏从之，麓泉不敢隐，旋明告余曰：“东屏请某先生去矣，彼来能拟何方？”余曰：“若论彼胆识，书五苓散犹不甚谬，否则一利水套方而已。”彼果用五苓散，而妄减桂枝、白术，加滑石、通草，大失经旨。盖五苓散全赖桂枝化气，使水归其壑；白术补土筑堤防，使水不泛澜。去此二味，适自行其陋耳。服之祸不旋踵。东屏闻言，其药遂不敢入口。余谓麓泉曰：“但求眼前通顺而用利水之剂，万一肾水告竭，溲便自遗。恐神水金丹亦无济矣。”是以余方服四剂，而小溲始得如常。五、六日后，忽一夜小水解二便壶，与饮一溲三无异。嘱以原方去栀子、米仁，加附子、补骨脂，服十余剂自然全愈。然则服补剂尚有此危证，倘服彼渗剂，今豈犹有命耶？余于医一道素不肯居人后，东屏病变多端，叠更数医，俱未能幸中一剂。余方自始至终无一不验，其相去为何如也。麓泉起而承之曰：“此病非东屏不生，非守愚莫医。数十年后，其犹知守愚医东屏病一事。
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疾病:
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症状:
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恶寒、汗出、劳复、气化不及、发热口渴、脉浮而虚、热退身凉、病后、大热、口渴、脉沉、便闭、热痛、壮热、少寐、身热、神昏、肾水、食复、泻痢、心烦、中暑、脉虚
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出处:
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《医案梦记》
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