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名称:
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施汉章医案1183182
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医家:
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施汉章
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朝代:
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近现代
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标签:
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口渴喜饮、脉数、肿痛、脑疽、阴虚火炽、发热、阴虚、舌苔薄白、疽毒内陷、气血瘀滞、热毒内蕴、舌苔薄黄、疼痛加重、余毒未清、热毒炽盛、对口疽、气不足、舌质红、风温、外感、排脓、苔黄、对口、湿热、肾水、溃烂
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编号:
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1183182
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关联方剂:
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黄膏、五五丹、外敷生肌散、生肌玉红膏
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内容:
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胡某，男，56岁。
初诊：1983年1月25日。
主诉及病史：颈后肿痛，不发热，某医院诊断为痈，注射青霉素无效，且愈来愈重而来我院门诊。
诊查：颈项后肿痛已10天，近日疼痛加重，肿势范围扩大，不发热，口渴喜饮，眠食尚可，二
便正常。查：颈项中部有6cm×6cm肿物，疮形平塌，中间有粟状脓头，有少量脓性分泌物，皮色不红。尿糖（＋＋＋）。脉数，舌苔薄黄质红。
辨证：阴虚热毒内蕴，经络阻塞，气血瘀滞所致。
治法：滋阴解毒，补托活血。
处方：当归10g元参15g银花15g生甘草6g生黄芪10g皂刺10g乳没各10g蒲公英15g外敷五五丹、金黄膏。
二诊：1月29日。上方药服3剂，肿痛减半，疮口溃烂溢脓，口渴喜饮。脉数，苔黄质红。药已中病，原方加花粉10g、麦冬10g、玉竹10g，外敷药同上。
三诊：2月1日。上方药共服12剂，疮口腐肉脱落，肉芽新鲜，范围缩小，疼痛基本消失。脉仍数，舌苔薄白质红。余毒未清，阴虚未复，继以滋阴解毒、补益气血法。
处方：元参15g当归10g银花10g生甘草6g生黄芪10g葛根10g玉竹10g花粉10g外敷生肌散、生肌玉红膏。服药5剂后停药。至2月10日疮口愈合。
按语：对口疽生于颈后中部故名，又称脑疽。对本病的发生原因薛立斋在《疡科心得集?辨脑疽对口论》中说：脑疽属太阳膀胱经积热，或湿热上壅，或风温外感，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸所致。本例口渴喜饮，脉数，舌质红，为阴虚火炽，故以元参滋阴降火；银花、公英、甘草清热解毒；当归、乳没活血止痛；皂刺药力锐利，能直达病所，能消能透，生黄芪补气托毒，有“疮家圣药”之称，二者相配，有补托透脓之功。二诊时局部肿痛减，疮口已化脓，但仍感口渴喜饮，脉数等，说明阴分仍虚，故上方加花粉生津止渴、排脓消肿，加麦冬、玉竹养阴生津。腐脱新生后，以养阴生津、调补气血而获痊愈。患本病者常因正气不足、热毒炽盛而致疽毒内陷的重证。
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疾病:
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症状:
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口渴喜饮、脉数、肿痛、脑疽、阴虚火炽、发热、阴虚、舌苔薄白、疽毒内陷、气血瘀滞、热毒内蕴、舌苔薄黄、疼痛加重、余毒未清、热毒炽盛、对口疽、气不足、舌质红、风温、外感、排脓、苔黄、对口、湿热、肾水、溃烂
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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