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名称:
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吴鞠通医案1166772
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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头项强痛、太阳中风、畏寒、无汗、左脉沉、身热、有汗、伤寒、阳虚、腹痛、瘀滞、脉缓、恶寒、脉洪大而数、寒湿化热、面色淡黄、脉沉细、右脉滑、舌白滑、不解、脉紧、脉浮、久病、汗出、肠痹、寒湿、风痹、髀痛、外感、足痛、中风、滞下、遗症、身痛、心悸、气虚、食后、湿痹、肾水、身重、半产、舌白、痹症
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编号:
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1166772
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关联方剂:
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桂枝汤、鳖甲煎、桂枝加附子汤、化癥回生丹、麻黄汤
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内容:
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丁亥十一月十一日，某，四十余岁。头项强痛而恶寒，脉浮而紧，无汗，的系伤寒，法当发汗，何得妄为冬温而恣用凉药？
麻黄去节，六钱杏仁四钱甘草四钱桂枝五钱煮三杯，先服一杯，复被令微汗周身佳；得汗止后服，不汗再服。尽剂而汗始至足。
十二日：伤寒与麻黄汤，头项强痛已解，脉不浮紧，胃亦开，但受伤太重，阳虚体痛畏寒，与温太阳经脉。
桂枝六钱焦白芍四钱甘草三钱防己一钱杏仁泥三钱生姜五片广皮四钱熟附子三钱大枣去核，二枚煮三杯，分三次服。
十三日：脉症仍旧，阳未全复，照前方加附子，再服一帖，服药后不必啜粥。
十四日：痹症身痛大减，惟足痛甚，湿伤于下，仍归于下也。仍与温通太阳经络。
云苓皮六钱桂枝六钱熟附子五钱生苡仁六钱防己四钱片姜黄三钱杏仁泥四钱甘草三钱海桐皮三钱煮四杯，分早、中、晚、夜四次服。
十五日：诸症向安，惟六脉阳微之极，仍以补阳为要；但去痹未远，宜通不宜守，俟三、四日后毫无遗症，再议守补。
云苓块三钱桂枝六钱生苡仁二钱熟附子三钱萆薢三钱炙甘草三钱煮三杯，分三次服。二帖。
十七日：脉沉细，背脊仍有畏寒之意，舌白滑，苔颇厚，寒湿未清，犹未敢呆补。
云苓皮五钱桂枝八钱川萆薢四钱生苡仁五钱防己二钱白通草一钱姜半夏四钱广皮二钱炙甘草三钱熟附子四钱煮三杯，分三次服。
以上出自《丁甘仁医案》
癸亥二月初二日，唐，五十八岁。太阳中风尚未十分清解。兼之湿痹髀痛。
茯苓皮五钱桂枝四钱片姜黄二钱杏仁三钱防己三钱厚朴二钱陈橘皮一钱五分晚蚕沙三钱炙甘草一钱五分煮三杯，分三次服。二帖。
初四日：行经络而和营卫，则风痹自止。
桂枝八钱焦白芍四钱生姜五片防己六钱生於术五钱大枣去核二枚半夏五钱炙甘草三钱水八碗，煮取三碗，分三次服。头一次饮稀粥，令微汗佳，其二、三次不必啜粥。
初五日：左脉沉紧，即于前方内加熟附子五钱。
初六日：脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。
飞滑石五钱桂枝三钱生苡仁五钱茯苓皮五钱猪苓三钱黄柏炭一钱杏仁泥五钱泽泻三钱白通草三钱煮三碗，分三次服。
初七日：昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便已清，身热已退，但大便与痰中微有血迹，症从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分，今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药，如明日血分未清，再清血分未迟。
飞滑石五钱半夏三钱生苡仁五钱杏仁泥三钱厚朴二钱黄柏炭一钱黄芩炭二钱广皮一钱五分细苏梗一钱头煎两杯，二煎一杯，分三次服。
初八日：舌苔仍有新白，衣被稍薄而畏寒，身热已退，阳虚湿气未净无疑。
姜半夏五钱桂枝三钱焦白芍二钱生苡仁五钱厚朴二钱生茅术二钱杏仁泥三钱广皮一钱五分全当归一钱五分头煎两杯，二煎一杯，分三次服。二帖。
初十日：诸症向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。
桂枝三钱茯苓块三钱广皮一钱五分白芍三钱生苡仁五钱生姜三片半夏六钱炙甘草二钱大枣去核，二枚头煎两杯，二煎一杯，分三次服。六帖。
十六日：营卫已和，即于前方内增白芍二钱
加胶饴三钱服七帖而安
癸亥二月十六日，唐氏，五十六岁。太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。
桂枝六钱焦白芍四钱 生姜三片炙甘草三钱熟附子三钱大枣去核三枚煮三杯，分三次缓缓服。
十七日：中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退；今左脉沉缓，右脉滑数，表虽清而浊阴未退。议苓、桂伐肾邪，归、茴温冲脉，吴萸，半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩一以清风化之热，合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里症之治法也。
茯苓块五钱桂枝四钱淡吴萸三钱姜半夏四钱青皮一钱五分全当归炒黑，三钱小茴香炒黑，三钱生姜三片黄芩炭一钱焦白芍二钱甘澜水煮三杯，分三次服。
十九日：脉缓，浊阴久踞，兼有滞物续下。用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而利导之，大意通补阳明之阳，正以驱浊阴之阴，若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚？再胃旺自能坐镇中州，浊阴何能越胃而上攻心下？反复推求，病情自现。
桂枝尖四钱 厚朴三钱 焦白芍二钱茯苓
块三钱青皮一钱五分小枳实一钱五分淡吴萸三钱 乌药二钱广木香一钱小茴香吴萸同炒黑，三钱广皮一钱黄芩炭一钱川栋子二钱煮三杯，分三次服。
廿二日：凡痛胀滞下，必用苦辛通降，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病情已十有余年，以半产后得之，误用壅补而成。按久病在络，再痛胀偏左，下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也。涤荡肠胃，通和百脉。固其所长，至于细雕密镂，缓行攻络，是其所短，非兼用化癥回生丹缓通不可。且汤剂过重，有瘕散为蛊之虞，不得不思患预防也。
桂枝尖一钱半夏三钱广木香八分炒白芍二钱厚朴一钱地榆炭一钱降香末二钱红花七分炒桃仁一钱五分川楝子二钱小茴香炒黑，二钱广郁金一钱全当归炒黑，一钱乌药一钱五分两头尖二钱黄芩炭一钱黄连八分广皮炭八分甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。五帖。
昔李东垣用药有至三十余味者，张仲景鳖甲煎亦有三十几味。后人学问不到，妄生议论，不知治经治以急，急则用少而分量多，治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓；治急可独用，治旧必用众；独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调济，此又用药多寡之权衡也。兼服化癥回生丹一丸
廿七日：宣络法兼两和肝胃。
炒白芍六钱半夏三钱 炒丹皮三钱制香附二钱全当归三钱川芎五分炒蒺藜三钱小茴香炒黑，三钱炒青皮八分煮三杯，分三次服
廿八日：寐仍不实，于前方内加：生苡仁六钱半夏二钱服三帖
三月初一日：
姜半夏五钱全当归三钱制香附一钱五分降香末二钱良姜二钱桃仁泥一钱五分小茴香三钱乌药二钱广皮炭八分干姜炭五分青皮八分煮三杯，分三次服
初五日：络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后胀，今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也。与通补络法。
炒白芍六钱丹参三钱炒杞子一钱白归身三钱丹皮三钱桂圆肉三钱小茴香一钱煮三杯，分三次服。九帖全愈。
甲子二月廿一日，吴氏，廿三岁。头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。
桂枝三钱炙甘草二钱大枣去核二枚白芍二钱生姜三钱
水五杯，煮二杯。头杯即啜稀热粥，令微汗佳；有汗二杯不必啜粥，无汗仍然。
廿四日：不解，于前方内加：羌活五钱
廿五日：服前方业已脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。
麻黄自去节，三钱白芍三钱生姜三片桂枝三钱炙甘草二钱羌活三钱大枣去核，二枚煮两杯，分两次服。
廿六日：服前药不知，身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄， 舌白，湿气又重，非加助阳胜湿之品不可，于前方内加重：
麻黄去节、五钱共成八钱杏仁泥三钱 白术三钱 桂枝二钱共成五钱，熟附子三钱炙甘草一钱共成三钱水五碗，先煮麻黄，去上沫，入诸药，取二碗，分二次服。服一帖而汗出愈。
以上出自《丁甘仁医案》
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疾病:
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症状:
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头项强痛、太阳中风、畏寒、无汗、左脉沉、身热、有汗、伤寒、阳虚、腹痛、瘀滞、脉缓、恶寒、脉洪大而数、寒湿化热、面色淡黄、脉沉细、右脉滑、舌白滑、不解、脉紧、脉浮、久病、汗出、肠痹、寒湿、风痹、髀痛、外感、足痛、中风、滞下、遗症、身痛、心悸、气虚、食后、湿痹、肾水、身重、半产、舌白、痹症
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出处:
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《吴鞠通医案》
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