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名称:
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张乃修医案1104457
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医家:
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张乃修
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朝代:
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清代
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标签:
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神昏、烦闷、湿热、气逆、痰湿蕴结、苔白厚、舌红、烦渴、多饮、脉数、目赤、痉厥、斑疹、颧红、欲饮、苔白、痰积、下午、抑郁、气郁
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编号:
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1104457
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关联方剂:
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橘红汤、竹沥达痰丸、礞石滚痰丸、玉枢丹、薏仁汤
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内容:
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谈左。热势日轻暮重，热起之际，懊烦闷乱，神识模糊，目赤颧红，而所饮之汤，独喜沸热，烦甚则气逆似喘。脉闷数不扬，舌红苔白厚而罩灰黑。此暑热之气，从内熏蒸，而湿热之气，从外遏伏。所以暮重者，以湿为阴邪，旺于阴分也。湿性弥漫，清窍被其蒙蔽，是以神情糊乱。肺为华盖，热蒸湿腾，肺当其冲，是以气逆似喘。深恐热势复起，而神昏暴喘。勉拟辛开其湿，苦泄其热，参以豁痰。总望抑郁之邪湿得开，方为转机之境。
制半夏一钱五分生薏仁四钱南星二分赤猪苓各二钱橘红一钱川连三分，干姜五分同炒光杏仁三钱蔻仁七分枳实炒，一钱五分瓜蒌仁四钱玉枢丹二分石菖蒲须九节、四分广郁金六分，后三味研极细末，薏仁橘红汤送下
二诊：昨日热起势较平定，神识亦未昏糊，今晨及午自觉甚舒，下午渐又烦闷。所最甚者，中脘之上，心胸之间，似觉一团结聚，于是欲呻不能，欲嗳不得。将寐之际，辄作惊跳。烦渴欲饮，虽极沸之汤，不嫌为热。此痰湿蕴结，上焦之气，郁痹不宣。脉较数，苔略化，似有松动之机。但极盛之时，虽略转机，尚难足恃，神昏发痉，当预防也。
淡干姜五分广皮蔻仁槟榔皮赤白苓枳实川连二分香附竹茹薏苡仁制半夏川朴
另胆星五分，菖蒲五分，郁金二钱，黑丑二分，研为细末，两次调服。如服药后仍昏，加郁金、菖蒲、桔梗、滑石、通草。
三诊：胸膺臂膊，发出赤疹隐约，尚是发泄于外者少，郁结于里者多，所以热势减轻仍起伏。烦闷频渴，渴不多饮，虽极沸之汤，不嫌为热。良以湿热郁遏，津液不能布散于上，不得不引外水以济其急，与热烁津枯者不同。脐下板满，按之作痛。痰气阻府，里气郁遏，表气难宣，势不能以斑疹忌下为例，脉数糊滞，苔白罩灰。还恐内闭神昏，而发痉厥。再辛以开，苦以泄，缓下痰积，以备商进。
干姜五分川连三分同炒广郁金明矾三分化水磨，七分冲制半夏一钱五分枳实一钱五分桔梗光杏仁二钱竹二青生姜汁炒荆芥橘红香豉礞石滚痰丸三钱，佛手薏仁汤先服
滚痰丸服下，仍然四肢发冷，大便未解，用竹沥达痰丸三钱，橘红一钱，胆星三分，二味煎汤送下。
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疾病:
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症状:
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神昏、烦闷、湿热、气逆、痰湿蕴结、苔白厚、舌红、烦渴、多饮、脉数、目赤、痉厥、斑疹、颧红、欲饮、苔白、痰积、下午、抑郁、气郁
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出处:
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《张聿青医案》
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