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名称:
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陆银华医案1020874
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医家:
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陆银华
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳血、胸痛、神疲乏力、疼痛剧烈、胸胁胀闷、骨擦音、肿胀、坠落、气血凝滞、呼吸不畅、肋骨骨折、疼痛加剧、气随血脱、压痛明显、胃纳不佳、出血、咳嗽、骨折、胁胀、动血、内伤
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编号:
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1020874
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关联方剂:
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八珍汤
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内容:
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林某，男，51岁，门诊号44965。初诊：1964年1月8日。四天前从一丈余高处窗口坠落，左胸挫伤，当即局部肿胀，疼痛剧烈，胸胁胀闷，呼吸不畅，咳嗽、转侧时疼痛加剧，前两天曾咳血数次，现痰中时有血丝。检查：左胸第七八肋压痛明显，并可闻及骨擦音。治拟止血行血为先。
参三七6克，藕节炭30克，陈皮6克，茜草、赤芍、丹皮炭、杏仁、浙贝、白茅根各9克。二帖。
二诊：1月10日。前方服后，痰红已除，胸痛依存，尚可闻及骨擦音。治拟理气行血。
归尾、赤芍、香附、元胡、苏梗、郁金各9克，木香、枳壳、砂仁各3克，青皮6克，参三七2.4克。三帖。
三诊：1月14日。胸痛虽减仍剧，胃纳不馨，神疲乏力，原方再进三帖。
四诊：1月28日。诸症迭减，原方服十剂。
五诊：2月1日。诸症已除，治拟八珍汤加肉桂调理以善其后。
按：患者从高处坠落，胸胁受挫，肋骨骨折，则胸部气血俱伤，症见局部肿胀，疼痛剧烈，胸胁胀闷等等，为气血凝滞所致，治疗理应以活血理气。然伤后两天，曾咳血数次，又为内伤肺络，血液外溢之证。因血为气之母，如出血不止，恐有气随血脱之变，治宜止血为先。初诊时投以止血方二剂，用参三七止血行血为主，藕节、茜草、白茅根凉血止血，丹皮炭、赤芍活血化瘀为辅。诸药配伍，则止血而不留瘀，行瘀而又不动血。另以浙贝、杏仁、陈皮化痰降气，宁肺安络，便于损伤之肺络的修复、愈合。
二诊时咳血已止，骨折未续，胸痛胁胀，转为主症，故改用理气止痛汤加参三七，以祛瘀生新，理气止痛。先后连服十余剂，渐至气血流通，断骨接续，诸症皆除。损伤日久，气血必有耗损，后期胃纳不佳，神疲乏力，投以八珍汤大补气血，加肉桂温运脾阳，鼓舞气血生化，促进机体的康复。
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疾病:
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症状:
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咳血、胸痛、神疲乏力、疼痛剧烈、胸胁胀闷、骨擦音、肿胀、坠落、气血凝滞、呼吸不畅、肋骨骨折、疼痛加剧、气随血脱、压痛明显、胃纳不佳、出血、咳嗽、骨折、胁胀、动血、内伤
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出处:
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《陆银华治伤经验》
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