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名称:
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颜正华医案1158589
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、呕吐、痰浊内阻、肝肾亏虚、脉弱细、腰酸、耳鸣、痰水、多梦、头目眩晕、腰酸耳鸣、肝肾阴虚、肝阳上亢、听力减退、苔薄腻、左耳鸣、拒食、痰浊、阴虚、耳聋、恶心、苔白
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编号:
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1158589
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关联方剂:
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半夏白术天麻汤、耳聋左慈丸、小半夏汤
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内容:
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黄某 男，39岁，职员。
五年来时发眩晕。平日腰酸，眠差多梦，左耳鸣如蝉叫，听力减退。近日发病，头目眩晕，恶心，呕吐痰水，不能进食，脉弱细滑，苔薄腻水滑。证属肝肾阴虚，肝阳夹痰，胃失和降。急则治其标，先拟化痰平肝降逆和胃。药用法半夏12g，生姜10g，茯苓30g，陈皮10g，天麻10g，白菊花10g，刺蒺藜12g，生白术6g，枳壳10g。5剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣、油腻及吸烟。
二诊，药尽5剂，眩晕，呕吐止，渐能进食，唯腰酸耳鸣如前，脉弱细，苔白微腻。缓则治其本，更以补肾平肝潜阳之法。药用熟地黄12g，山药10g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮6g，磁石30g（打碎，后下），柴胡5g，白芍12g，五味子10g（打碎），石菖蒲6g。6剂，每日一剂水煎服。三诊，上方服完后药效平平，唯耳鸣稍减。治宗原法，上方加白菊花10g，沙苑子10g，刺蒺藜10g，再进10剂。先将10剂药各煎3次去渣，浓缩加蜂蜜半斤?（250g）收膏贮瓶，每日早晚各服一匙，温开水冲服。三个月后来告，体质增强，眩晕未发，并嘱再以原方取10剂，如前熬膏服用，以善其后。
按：眩晕一证，或因于肝肾亏虚，或因于肝阳化火，或因于痰浊内阻，或数因相兼。此患者平素肝肾亏虚，故见腰酸，耳鸣，眠差多梦等；阴虚肝阳上亢，故时发眩晕。本次发病除见眩晕外又见呕吐痰水，不能进食，当属痰浊内阻，胃失和降所致。患者既然本虚标实，治当补虚固本与镇潜化痰并施。然补虚固体必用甘滋之味，甘滋之味又必滞湿生痰泥膈，不利于痰浊的祛除与胃气的和降。况患者呕恶拒食，症怀情急迫。鉴此，颜老初诊化痰平肝降逆为治，投小半夏汤合半夏白术天麻汤之剂。服5剂后，不但眩晕呕吐止，而且能进食，说明药已中病，胃气已复和降。复诊投以耳聋左慈丸缓图，意在固本。但因患者病久固本不能急于求成，宜守方缓图，故三诊尽管药效平平，颜老仍不改法更方，再以复诊原方加白菊花、沙苑子、刺蒺藜等，熬膏进补，终收全功。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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眩晕、呕吐、痰浊内阻、肝肾亏虚、脉弱细、腰酸、耳鸣、痰水、多梦、头目眩晕、腰酸耳鸣、肝肾阴虚、肝阳上亢、听力减退、苔薄腻、左耳鸣、拒食、痰浊、阴虚、耳聋、恶心、苔白
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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