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名称:
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孙一奎医案1135861
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医家:
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孙一奎
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朝代:
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明代
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标签:
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心血不足、下焦湿热、气虚下陷、湿热、不寐、膀胱湿热、泄泻、下午、发热
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编号:
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1135861
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关联方剂:
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安神丸、补中益气汤、赤水玄珠、香薷汤
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内容:
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孙东宿治南都大司马袁洪溪，冲暑理事，致发热燥渴，因食冰浸瓜梨新藕，遂成泄泻，小水短少。医以胃苓汤加滑石、木通、车前子利之而泻止。大便又因之结燥，艰涩不堪，脐也胀急，立起解之，则点滴不出，卧则流之不竭，以频取溺器，致通宵不寐。治半月馀而精神削，寐食废，诸医俱不识，将认为癃，则立解时点滴不出。认为闭，卧则涓涓而流。谓气虚下陷，心血不足，而补中益气与安神丸皆无效。孙诊其脉两寸短弱、关缓大、两尺洪大，语之曰：此馀暑未解，而司马素善饮，湿热流于下部也。今已下午，恐脉未准，俟明早细察定方。司马曰：望子久矣，姑求一剂，以邀夜间一睡。孙不得已。以益元散三钱，煎香薷汤进之，略无进退。次早复诊。六脉如昨，思之而恍然悟曰：此证尿窍不对也。司马曰：名出何书？孙曰：《内经》云：膀胱者，脬之室也，脬中湿热下堕，故立解而窍不对，小水因不得出。卧则脬不下坠而尿渗出膀胱，亦以窍不对，虽涓涓而流，终不能达直遂，故了而不了也。治惟提补上中二焦元气，兼清下焦湿热，斯得矣。又是一法，今气虚下陷已久，一两剂未能取效。安得睡耶？但此不寐，非心血不足，因着心防闲小便而不敢寐也。暂将布袋衬于席上，任其流出而不必防闲，免取便器，自然熟睡矣。方中补中益气汤加黄柏、知母，如法果愈。（《赤水玄珠全集》）
【俞震按】 起立则溺闭，眠卧则不禁，与张氏案又有别。尿窍不对之说，从唐与正治吴巡检案悟来。
按：此案云膀胱湿热则是，云尿窍不对则臆说也。孙氏用补中益气提补中上二焦元气，加知母、黄柏兼清下焦湿热，或以两寸短弱，关缓大，两尺洪大之脉为凭也。
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疾病:
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症状:
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心血不足、下焦湿热、气虚下陷、湿热、不寐、膀胱湿热、泄泻、下午、发热
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出处:
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《赤水玄珠全集》
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