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名称:
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孙一奎医案1161724
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医家:
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孙一奎
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朝代:
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明代
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标签:
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大小便不利、舌苔芒刺、热咳嗽、不恶寒、不解、喘急、恶寒、发热、感冒、脉浮、脉滑、热痰、痰积、哮喘、阴虚、脉大
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编号:
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1161724
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关联方剂:
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定喘汤、白虎汤、半夏曲、当归龙荟丸、清中丸、双玉丸、莱菔汁
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内容:
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孙东宿治少司空凌绎泉，年已古稀，原有痰火之疾。正月初。因劳感冒，内热咳嗽，痰中大半是血。鼻流清水，舌胎焦黄芒刺，语言强硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，以高桌安枕，日惟额伏枕上而已。医治半月不瘳。孙诊之，两手脉浮而洪，两关滑大有力，知其内有积热痰火，为风邪所闭，复为怒气所加，故血上逆。议者以高年见红，脉大发热为惧。孙曰：此有馀证，诸公认为阴虚而用滋阴降火，故不瘳。法当先驱中焦痰火积热，后以地黄补血等剂收功。可也。乃以瓜蒌、石膏、各三钱，半夏曲、橘红、桑皮、前胡、右仁、酒芩、苏子水煎，冲莱菔汁一小盏，一剂而血止。次日诊之，脉仍浮而洪大，尚恶寒。此因先时不解表，竟用滋阴，又加童便降下太速，以致风寒郁而不散，故热愈甚也。改以定喘汤，一剂而喘减，二剂而热退不恶寒。再诊之，两手浮象已无，惟两关脉鼓指，此中焦痰积胶固，不可不因其时而疏导之。经清中丸同当归龙荟丸共二钱进之。其夜下稠粘秽积甚多。予忆丹溪有云：凡哮喘火盛者，白虎汤加黄连、枳实有功，正此证对腔法也。与十剂，外以清中丸同双玉丸夜服，调理而安。
【俞震按】 此人以富贵之体，古稀之年。不能卧又半月之久，亦殊危矣。乃竟用消痰发表，清火行滞，重剂收功，可见病无一定之局。只恐来活着而走死者，又防活着认得不清，必以半攻半补，不攻不补，为持重之法，仍是死着也。后案喻公之蛤蚧二十枚，人参十两，可谓棋逢敌手。
按：喘不能卧，舌苔芒刺焦黄，大小便不利，脉滑大有力，俱是邪实壅盛之证，不可因其年高而因循犹豫也。
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疾病:
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症状:
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大小便不利、舌苔芒刺、热咳嗽、不恶寒、不解、喘急、恶寒、发热、感冒、脉浮、脉滑、热痰、痰积、哮喘、阴虚、脉大
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出处:
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