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名称:
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李乐园医案1135260
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医家:
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李乐园
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朝代:
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近现代
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标签:
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咯血、咳血、气逆、脉滑数有力、慢性气管炎、湿浊内蕴、小便黄赤、痰浊内蕴、血色鲜红、舌苔黄、肺结核、舌质绛、痰多、痰热、吐血、脘闷、脉滑、泻火、胸满、咳嗽
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编号:
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1135260
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关联方剂:
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泻心汤、清气化痰汤、止血药
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内容:
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康某，男，53岁。
初诊：1980年1月28日。
主诉及病史：大口咯血2天。患者有肺结核病史（已钙化），慢性气管炎合并支气管扩张5年，曾有2次大口咯血史。现咳血2天，大口咯血，血色鲜红，咯血前先有喉头及气管作痒，继而气逆咳嗽，胸脘闷热，痰多黄粘，不能仰卧，活动则咯血加重，胃纳不甘，大便色绛，小便黄赤。
诊查：查其六脉滑数有力、右大于左、84次／分，舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛。体温36.8℃，两肺未闻及干湿性啰音。
辨证：积热伤肺，痰浊内蕴。
治法：清热止血，祛痰化浊，佐以降气。清气化痰汤合泻心汤加味。
处方：黄芩炭12g 黄连炭6g 酒炒大黄10g 半夏10g 茯苓15g 橘红12g 杏仁6g炒枳枳实10g 降香10g 瓜蒌30g 黑山栀10g 侧柏炭10g 茜根炭10g 藿香10g 佩兰10g 藕节15g 白茅根30g 三七粉3g（冲服）服上方药1剂，咳血即止，症状亦大减。嘱按原方再服药3剂，以期痊愈。春节后访问，咳血未再发作。
按语：本例大口咯血，来势迅猛，胸满气逆，与吐血无异，故用泻心汤之黄芩、黄连、大黄，清热泻火，苦寒直折，以杀其势。脉滑苔垢，又系痰热湿浊内蕴之征，故复以清气化痰汤。全方既能化痰清热，又能顺气；气顺之后，火热皆清，亦不再生痰。此外，降香合半夏，降气降痰，相得益彰；加藿香、佩兰芳香化浊，山栀、侧柏炭、茜根炭、藕节、茅根、三七粉皆系止血药。若咯血色黑成块，亦可加桃仁、红花或煅花蕊石。
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疾病:
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症状:
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咯血、咳血、气逆、脉滑数有力、慢性气管炎、湿浊内蕴、小便黄赤、痰浊内蕴、血色鲜红、舌苔黄、肺结核、舌质绛、痰多、痰热、吐血、脘闷、脉滑、泻火、胸满、咳嗽
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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