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名称:
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医案1161904
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医家:
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朝代:
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标签:
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月经、血热、舌苔薄黄而腻、气滞、舌苔薄腻、神不安、气郁、恍惚、白带
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编号:
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1161904
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关联方剂:
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沉香曲
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内容:
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杨初 诊
月事超前，更衣见血，审系血之热也，腹笥膨大，瘕块攻痛，当属气之滞也，血热而心神不安则夜梦恍惚，气滞而脾运不健则昼餐式微，舌苔薄黄而腻，脉象弦细而数，清热而遽投寒药，虑其气得寒而益滞，理气而过用香燥，恐其热得燥而益炽，处方用药，殊非易也。
煅牡蛎18克生龙齿9克 灵磁石18克抱茯神12克 酸枣仁9克 远志肉3克 旋覆花4. 5克沉香曲6克 制香附4. 5克上川连1. 5克槐花炭9克 侧柏炭4. 5克 藕节炭1. 5克煅瓦楞壳18克
二 诊
昨夜入寐较安，今晨更衣无血，此是血热已减之症候，腹笥膨大尚甚，瘕块攻痛未减，斯属气郁未解之现象，气滞于中，胃纳式微，湿注于下，白带连绵，当滋黄梅时节，又届癸汛将临，虑其另生枝节，切宜加宜谨慎。
童便制香附4. 5克 广郁金2. 4克合欢皮12克 抱茯神12克炒枳壳3克 陈广皮3克 大腹皮6克 沉香曲6克 莱菔子9克 春砂仁2. 4克旋覆花4. 5克 炒金铃子6克炒藕节15克煅瓦楞壳2. 4克
三 诊
前方连服八剂，诸恙已减九分，经水适来，经期较准，胃纳欠旺，腑行不畅，舌苔薄腻，脉象弦细，再宜前法加减： 全当归6克 柏子仁9克 瓜蒌仁6克 旋覆花4. 5克 沉香曲9克 大腹皮6克 制香附4. 5克莱菔子9克 春砂仁9克 茺蔚子9克 紫丹皮6克紫石英30克
按：经血来源于冲脉之血，任脉之液，冲属肝胃，任属脾肾，肝、脾（胃）、肾三脏功能一旦失调，或他病累及冲任胞脉，则可使气血运行乖乱，冲任奇经失调，血海盈虚失节，胞宫之血不能按时而下变生出，致月经期量色质之异常，故于治疗上，主张强调辨证求因，审因论治，认为调经宜先治病，因月经病者，多因他病累及，治愈他病则月经自调，肝脾肾三脏失调引起月经病者，须先调理三脏功能。常谓：凡治与月经相关之病，必于应用方中，加入调理奇经之药，如乌贼、茜草、寄生、白薇、杜仲、龟板、鹿角之类，随证酌加，庶能有效，否则亦无济也。用药上师力戒不宜过用香燥之剂，因香燥之品大多既耗其血，又劫其阴（液），初服虽见小效，多服则血愈虚、阴愈亏，导致肝愈亢、气愈郁，终为大害，洵非良法。王师用药常取轻清灵活之品如苏梗、橘皮络、玫瑰花、代代花、旋覆花之类，理气而不耗血劫阴，配合诸药以收到事半功倍之效。
（蔡小玲 周耀辉整理）
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疾病:
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症状:
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月经、血热、舌苔薄黄而腻、气滞、舌苔薄腻、神不安、气郁、恍惚、白带
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出处:
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《近代江南四家医案医话选》
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