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名称:
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陆德铭医案1087787
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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干燥、阴虚、关节酸痛、脉弦细、口干、肝肾阴虚、燥热、吞咽困难、气血不足、肺胃阴伤、苔薄黄腻、腰膝酸软、夜寐多梦、阴虚津亏、阴虚燥热、阴阳失调、禀赋不足、肺胃阴虚、关节炎、苔薄腻、腰酸痛、舌质红、寒热、尿频、梦多、脉濡、腰痛、伤阴、下后、血瘀
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编号:
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1087787
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关联方剂:
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内容:
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成某，女，70岁。初诊2008年3月6日。
主诉：口眼干燥综合征2年余。
食干食吞咽困难，眼干无泪，两手指、膝关节酸痛，下蹲后不易站立。
现症：食干食困难，眼干无泪，膝关节酸痛，夜尿3～4次。舌质红，苔光，脉濡。
中医诊断：燥证。
西医诊断：干燥综合征。
辨证：阴虚津亏。
治法及方药：滋补阴液。
生地15g 玄参15g 天麦门冬（各）9g 玉竹12g 川石斛15g 炙鳖甲15g 徐长卿15g（后下） 金雀根30g 酸枣仁12g 五味子10g 知母12g 枸杞子15g 决明子15g 山茱萸9g 白花舌蛇草30g 益智仁15g 14剂
二诊（2008年3月20日）用药后胃脘不适，口干无泪，右膝关节仍有酸痛，夜尿2次，夜寐已安，梦多。苔前半少，根黄腻，脉弦细。
守上方，加补骨脂30g、龟甲15g、生山楂30g、黄精15g。14剂。
三诊（2008年4月3日）口干目燥，咽喉有痰，腰痛，膝关节酸痛，夜寐多梦易醒，苔薄黄腻，质偏红，脉弦细。
守3月20日方，去益智仁，加淫羊藿12g、夜交藤30g。14剂。
四诊（2008年4月17日）口干目燥减轻，夜尿2～3次，夜寐易醒，膝腰酸痛已消。苔薄腻，脉弦细。
生地15g 玄参15g 天麦门冬（各）9g 玉竹12g 川石斛15g 炙鳖甲15g 徐长卿15g（后下） 金雀根30g 酸枣仁12g 五味子10g 知母12g 枸杞子15g 决明子15g 山茱萸9g 白花舌蛇草30g 补骨脂30g 龟甲15g 益智仁12g 黄精15g 芦根30g 生山楂30g 14剂
【按语】干燥综合征，也称为口眼干燥关节炎综合征。干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，当属于中医“燥证”范畴，好发于40岁以上妇女。《内经》首次提出“燥胜则干”的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。中医认为本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。
陆氏认为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津。故滋阴药当属改善病理的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，增加体内物质之基椽—津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。故以生地、玄参、天麦冬、玉竹、川石斛、炙鳖甲滋阴润燥，清燥生津为基础，根据患者腰膝酸软、夜尿频数、夜寐欠安等症状，随症加减。
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疾病:
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症状:
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干燥、阴虚、关节酸痛、脉弦细、口干、肝肾阴虚、燥热、吞咽困难、气血不足、肺胃阴伤、苔薄黄腻、腰膝酸软、夜寐多梦、阴虚津亏、阴虚燥热、阴阳失调、禀赋不足、肺胃阴虚、关节炎、苔薄腻、腰酸痛、舌质红、寒热、尿频、梦多、脉濡、腰痛、伤阴、下后、血瘀
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出处:
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上海名老中医医案精选
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