|
名称:
|
医案1118657
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
呕吐、蛔虫、肠梗阻、大便不通、腹部疼痛、舌苔厚、肠鸣、虫积、钝痛、腹痛、脉弦、郁热、伤寒、舌厚、身热、压痛、积滞
|
|
编号:
|
1118657
|
|
关联方剂:
|
四逆散
|
|
内容:
|
木郁热伏，虫积于肠（肠梗阻）
郑××，男，18岁。
自诉：三天前开始脐之周围挛急钝痛，不能入睡，伴有呕吐，并吐出蛔虫几条，大便二日未通。
体检：体温37.8℃，急性重病容，神志清晰，舌苔厚浊，脉象弦急，腹部有压痛，尤以下腹部为著，可明显扪到块状与条索状物，肠鸣音减弱。……印象：机械性肠梗阻。
辨证：上吐下闭，热伏于里，阻碍气机升降，木气欠伸，疏泄失职。予四逆散加味：柴胡6克枳实12克白芍18克大黄30克元明粉24克赭石15克甘草12克
服药至第二煎，自觉腹部挛痛稍缓，呕吐已停。随用甘油灌肠，排出宿便半小盆，蛔虫几条。第2天梗阻部分松解，但尚见肠型，腹部疼痛仍未止。认为除虫未尽，原方加使君子、川楝子各30克。第3天连续排出蛔虫20。余条，梗阻症状顿失。住院5天，痊愈出院。
（《伤寒论方医案选编》）
按：此证脉弦急而身热，故断其为木郁而热伏于里，舌厚浊而大便不通，下腹痛甚而兼呕吐，属积滞于肠，胃浊上攻，方以四逆散加通腑降逆之品，确属对证。后又加驱蛔药，终使病情转安，由此可见，对虫痛一证当辨证与辨病相结合，始能收到良好效果。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
呕吐、蛔虫、肠梗阻、大便不通、腹部疼痛、舌苔厚、肠鸣、虫积、钝痛、腹痛、脉弦、郁热、伤寒、舌厚、身热、压痛、积滞
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览