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名称:
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陆瘦燕医案1070297
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医家:
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陆瘦燕
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热下注、湿热、骨折、脉细弦而数、小便频数、小便不通、小便不利、膀胱湿热、不解、久病、肾虚、压痛、遗溺、舌胖
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编号:
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1070297
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关联方剂:
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内容:
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刘某，男，51岁。1962年12月7日会诊案。
患者1950年曾腰椎骨折，10余年来小便频数，尿质混浊，大便不坚，诊脉细弦而数，两尺有虚浮之象，右足太溪沉微甚于左足，冲阳独盛，太冲弦大，舌胖苔垢腻，按脐下有悸动应指，小腹弛软，虚里无跳动，背俞无明显压痛，惟命门、阳关重按有酸胀之感。参脉论证，属膀胱气化失司，更兼湿热下注而致，系虚中夹实之证，以久病元气耗伤，图治非易，姑拟填元阳，补肾督，清湿热，利水道，标本兼顾，以观其后。
处方：委阳（泻，双）阴谷（补，双）气海（补） 中极（补） 肓俞（补，双） 膀胱俞（泻，双） 阳关（补，双） 太溪（补，双） 三阴交（泻，双） 三焦俞（泻，双） 水道（泻，双）
手法：提插补泻，留针15分钟。
疗程：间日针治1次，12次为1个疗程。
按 （吴绍德等）：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，故膀胱不利为癃，三焦者，决读之官，水道出矣，故三焦实则为闭癃。癃与闭是为二症，闭者小便不通，癃者小便不利，欲解不解，屡出而短少，征诸文献记载，斯症应属癃病之例。《素问·骨空论》云：“督脉者……男子循茎下至纂……此生病癃痔遗溺。”本例患者病起于腰椎骨折，是督脉损伤，脉气空虚，而致下元不足，膀胱气化因而失司，复为湿热之邪乘袭，而成癃症，两尺虚浮，太溪沉微，为肾虚下元不足之征，脉现弦数是有热象，证者尿液混浊，是湿热下注之象。陆师泻委阳（三焦下合），配三焦俞、膀胱俞以清三焦，膀胱湿热之邪；泻三阴交、水道以通淋利水；补阴谷（足少阴合水）、太溪（足少阴之原）、肓俞（足少阴从此入属肾脏，下络膀胱）、气海（元气生发之海），以补肾元；补阳关以填补督阳，补中极（膀胱之募）以助膀胱气化，此因膀胱虚中有实，故泻背俞以泄邪热，补腹募以扶真元，亦补中有泻，阳中隐阴之法
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疾病:
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症状:
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湿热下注、湿热、骨折、脉细弦而数、小便频数、小便不通、小便不利、膀胱湿热、不解、久病、肾虚、压痛、遗溺、舌胖
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出处:
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近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
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