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名称:
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蒋宝素医案1136035
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医家:
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蒋宝素
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朝代:
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清代
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标签:
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痰饮、湿痰、肝病、痎疟、少神、瞑眩、脾虚、中气、肾虚水泛、小便自利、胁肋隐痛、右胁为甚、面色黄、腹隐痛、伏暑、瘀血、肝大、肝郁、后重、脉伏、身黄、脉无、痰涎、夜甚、行迟、胁痛、伤肝、烦劳、吐痰、食少、暑湿、脉软
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编号:
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1136035
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关联方剂:
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滚痰丸、法制半夏、甘草法、桃花丸
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内容:
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年过始满，形体素赢。心为君主之官，神
明出焉。肝为将军之官，谋虑出焉。脾为谏议之官，知周出焉。烦劳则伤心，思虑则伤脾，抑
郁则伤肝。肝病必传脾，脾伤则津液不归正化，
凝渍成痰，痰随气行，无处不到。身中气血犹
川源也。盛则流畅，畅则宣通，通则不痛；少
则凝涩，涩则不通，故痛。痛处可按为虚。痰
阻气机，二气源流不畅，胁肋隐痛，下连少腹
以及髀关，皆肝脾经脉所过之处。痰犹乱世之
盗贼，即治世之良民。至于暑湿乘虚而入，犹
浮云之过太虚。治当求本。六脉软数少神，爱
以六君、归脾加减，从肝病治脾论治。愚见如
是，明哲正之。
东洋参云茯苓冬白术煨木香远志
肉酸枣仁新会皮当归身片姜黄佩兰
卅制半夏生姜大枣
昨进归脾、六君加减，一助坤顺，一法乾
剑夜来胁痛蔓延于下，至三更安寐痛缓，可
知症本肝郁脾伤，土为木克，健运失常，痰生
饮聚，驯致气血周行之道路乖分，络脉间亦为
之间断，已故隐隐作痛。面色黄如秋叶，月困肉
渐消，皆脾虚痰饮不化之明验也。脉仍软数少
神。治病必求其本。仍以斡旋中气，以畅清阳
为主。夜服《灵枢》半夏秫米汤，合《金匮》大
半夏法。
人参赤茯苓当归身炙甘草煨木香
大白芍四制香附片姜黄远志肉生姜
大枣
夜服《灵枢》半夏秫米汤，合《金匮》大
半夏法。
制半夏黄粟米人参川白蜜
甘澜水煎。
病原已载前方，但痛势进退有时，犹痎疟之意。乃气血源流不畅，湿痰凝结经络之间，营卫循环道阻，所谓痛则不通是也。《内经》有饮症而无痰字。盖痰为治病之标，非受病之本。治其所以生痰之源，则痰自清，当培脾肾为主。治肝大法有二，先培其土，复灌其水，则木欣欣以向荣。此不治肝而肝自治，方合《内经》治病求本之旨。
人参茯神冬白术当归身黄郁金大白芍制香附熟枣仁远志肉煨木香怀山药龙眠肉生姜大枣
昨药后，夜来痛势反增，如前次之进退。足见痰阻气机，气血源流不畅，营卫失其常度。天枢之上，天气主之，天枢之下，地气主之。厥阴之脉络于少腹，少腹隐痛，乃有形之痰。且小便自利，尚有瘀血。痛则伤胃，食少可虑。仍以斡旋中土为主，参入调血中之气，和气中之血之品，待胃气一振，痛势一定，再进攻痰之剂可也。
东洋参小青皮制半夏冬白术广木香广橘皮红花当归身熟枣仁远志肉片姜黄生姜大枣
昨药后，痛势虽定，第痛退三日复进，显系痰阻气机，营卫揆度失常，犹痎疟之意。脉仍软数少神，痛时脉伏，二气本虚。补虚则痰饮不开，攻痰则元气不继，所谓人虚症实，攻补均难是也。且病非一朝一夕之故，其所由来者，渐矣。亦当以渐治之。王道功迟，非畅和中土，乌能奏效。间进攻痰之品，宗前哲十补一攻，剿抚互用之意，冀其痰饮下行，清气上升，脾阳中运为顺。早服《医话》桃花丸三钱。
东洋参冬白术广橘皮炙甘草云茯苓制半夏黑山栀桃仁泥藕节
夜来痛势虽轻，左胁仍如锥刺，0肉痛如动脉之状，痛由少腹而起，夜甚于昼，痛缓脉起。素有痰饮之患，现在吐痰如膏，即精血、津液、脂膏所化。脾肾无亏，二气充盈，何痰之有。肾虚水泛为痰，脾虚液化为痰，痰随气行，
无处不到，回搏脏腑曲折之处，经络交互之间，
药力难达，故前哲有见痰休治痰之说。当以脾
肾双培，潜消融化，又难拘痛无补法之论。然
将化未化之痰，宜引归正，已成之痰，非攻不
可。是以古人用药有用兵之譬，十补一清之例，
剿抚互用之法。兵贵圆通，药宜瞑眩，养精蓄
锐，出其不意，攻其无备，适足以振军声。培
补数日，暂以一攻，未必大伤元气，如是病则
疲于奔命，药则以逸待劳。正气无伤，病势日
削，何忧不尽根株。不过因循时日，谬蒙藻鉴，敢不尽心，愚见云然，未知当否。早服《医
话》桃花丸三钱。
大生地人参云茯苓冬白术炙甘草粉丹皮新会皮黑山栀福泽泻制半夏
昨药后，髀肉筋骨之痛渐平，少腹之痛未减，更觉懊侬，大解后重。厥阴肝脉络于少腹，治痰必先顺气。然肝病善痛，久痛非寒，可按为虚，虚疼宜补，岂能拘痛无补法之说。但痰饮回搏肠胃曲折之处，盘踞经络交互之间，又非平淡所能奏效。书不云乎，若药不瞑眩，厥疾弗瘳。爰以攻补兼施为主，早服滚痰丸二钱，申刻进补脾肾之剂。至于脉反细涩，乃天令暴冷，无足虑也。
人参大熟地山萸肉冬白术云茯苓怀山药福泽泻粉丹皮炙甘草制半夏福橘皮
病原已载前方，想痛逢三日转甚之理，犹痎疟之意。盖百病举发无期，惟疟有期。疟必外受风寒，内有伏暑，夹湿痰交并营卫之间。会于少阳之经而疟作，离于少阳之经而疟止。其道近，其气浅，其行速，则日作。其道远，其气深，其行迟，则间日或三日。今则不然，暑、湿、痰涎内伏营卫之间，外无风寒，以故不能作疟。然湿痰扰乱营卫，与疟理同归一体。但病延四月之久，人虚症实，攻补均难，能令攻不伤气，补不碍痰则善。仍以攻补兼施，辅以治疟之品，引入营卫，导引湿痰渗入肠胃，从大便而下，宜有效矣。早服桃花丸三钱。
大生地制半夏鳖血炒柴胡东洋参
炒黄芩酒炒透常山小青皮生姜大枣
接展瑶函，备知一切。照前议之方，服后
病势未减，痛极似闭，酸痛之处，仍在少腹之
右，牵至右胯，右胁为甚，左边及两胯后亦复
引疼，时及两腿。若论有痰无痰之说，试看控
涎丹、滚痰丸主治诸经络痛处可知。且痰为百
病之长，病涉奇异，百药不效，多主于痰。服
滚痰丸反甚，药浅病深，此常理也，何足怪乎。
守常调治，药力积渐，方能一旦豁然。若云无
痰，则所服诸方，各门皆备，并无一效，又何疑焉。此由太夫人二气本虚，肝气本郁，心境本劳，或为六气所乘，驯致津液、脂膏幻为痰饮。痰阻气机，络脉无以通调，以故作痛。痛则伤胃，胃伤则有食减、风消之虑。深思病在下部，当以肾经为主，脾经次之。所虑者，人虚症实，攻补均难，故前哲有十补一攻之法，剿抚互用之旨。所谓兴利不如除害，补正不如去邪是也。遥拟一方，是否有当，明哲正之，每早仍服桃花丸三钱。
大熟地冬白术粉丹皮福泽泻人参当归身川芎云茯苓煨木香制香附化州橘红制半夏生姜大枣
接来病原照方，共服七十余剂，诸恙一旦豁然。此乃天授，恐非人力，谬蒙赞美，有愧于心，遥拟丸方，以善其后，特此奉复，谨返谦简。
大熟地怀山药山萸肉云茯苓建泽泻粉丹皮人参冬白术炙甘草法制半夏陈橘皮
流水叠丸。早晚各服三钱。
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疾病:
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症状:
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痰饮、湿痰、肝病、痎疟、少神、瞑眩、脾虚、中气、肾虚水泛、小便自利、胁肋隐痛、右胁为甚、面色黄、腹隐痛、伏暑、瘀血、肝大、肝郁、后重、脉伏、身黄、脉无、痰涎、夜甚、行迟、胁痛、伤肝、烦劳、吐痰、食少、暑湿、脉软
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出处:
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《问斋医案》
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