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名称:
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傅宗翰医案1172172
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医家:
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傅宗翰
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、反胃、头昏、久病、食后呕吐、不思饮食、大便干结、形体消瘦、反胃呕吐、恶心、口干、气滞、闭经、苔薄、癥结、脘腹、虚寒、月经、胀痛
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编号:
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1172172
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关联方剂:
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小半夏汤
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内容:
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卓某，女，20岁。
初诊：1981年2月19日。
主诉及病史：食后呕吐已2年余，常于餐后10～30分钟即发呕吐。有呕吐之征，而无恶心之感，至吐出所进饮食遂安，脘腹无明显胀痛不适感。餐后口干，喜进汤饮或喝水，但饮后又复呕吐。大便干结不畅，形体消瘦。患者一度不思饮食，曾查肝功能、上消化道钡餐均无异常发现，诊为“神经性呕吐”，屡经中西药物治疗，效果不彰。
诊查：患者诉自发生呕吐以来，月经不潮长达7个月之久，去年一度潮后又复闭经，迄今未潮，且常感头昏，面色略显晦滞，但形体不变，性情沉闷，寡言不欢，懒于动作，时易气恼，大便5日一更，苔薄脉和弦校
辨证：为肝胃冲三经之疾，藏血之脏郁而失疏，水谷之海滞而不纳，经血之海阻而不盈。据此立方。
处方：旋覆梗（包））4g代赭石20g合欢皮10g半夏12g茯苓12g麦冬5g石斛10g丹参6g红花5g生姜1片全瓜蒌10g
另：蛇胆陈皮末10支，每日2次，每次吞服1支。5剂。
二诊：2月26日。用旋覆代赭与小半夏汤合法，久病呕吐次量均有减少，知饥思纳，大便较前爽畅，但诉疲乏头昏，治用原法再进一筹，并嘱怡情自朗，宽怀达观以助药饵。原方加太子参12g，枳实6g。5剂。药后呕吐显著好转，原方又进5剂后停药，半年后随访，呕吐未再发作，经事亦能应期来潮。
按语：“反胃”一证，究于胃气不降，而本例胃气所以不降，当责之于肝之失疏。盖患者餐后即吐，虽经2年，但形体不变，诊见弦脉，非一般虚寒无火不燠水谷之反胃可知，且见面色暗滞、性情沉闷、寡言易恼、经期不潮等一派肝气失疏、气机失畅之征。肝既郁而不疏，则中运滞而失降，此系本例反胃呕吐之病机癥结。所谓“受病在胃，主病在肝”是也。故以旋覆、代赭、瓜蒌、合欢疏调达郁和降肝胃；半夏、茯苓、生姜和胃化饮，消痰止呕；麦冬、石斛顾护胃之阴液，恐其呕吐日久，胃阴受损；丹参、红花和血调经、理冲利气，盖缘久病气滞血必瘀，冲脉阻塞经事当期不潮故也。药后肝疏胃和气顺血活冲利，故得呕止经潮，收效迅捷。
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疾病:
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症状:
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呕吐、反胃、头昏、久病、食后呕吐、不思饮食、大便干结、形体消瘦、反胃呕吐、恶心、口干、气滞、闭经、苔薄、癥结、脘腹、虚寒、月经、胀痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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