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名称:
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黄醴泉医案1101799
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医家:
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黄醴泉
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朝代:
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近现代
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标签:
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滑数、呓语、饮食不进、内闭外脱、脉滑数、湿温、唇焦、多饮、后重、津伤、目赤、热病、舌干、舌黄、瘛疭、湿痰、痰热、痰涎、痰浊、头摇、外热、阴虚、有汗
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编号:
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1101799
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关联方剂:
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灯心汤、牛黄丸、紫雪
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内容:
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田祥芝翁 湿温，表热起伏，绵延一月余。神识时清清时蒙，大府五天未行，小水短少，夜不安寐，目赤唇焦，舌黄中垢，渴不多饮，空恶撩舌，茎短囊缩，饮食不进，呓语喃喃，头摇肢震。中州湿痰弥漫不化，而热盛烁液，已深扰营络而侵心宫，抑且津液欲枯，木失水养，病传厥阴，内风煽动，殊有内闭外脱之虑，所幸脉尚滑数，正气犹存。勉议息风清心，养胃液而开痰浊，惟冀稍效，以盼转机。
乌犀角尖一分、羚羊角尖八分（俱水磨浓汁冲），竹叶卷心三十钱，鲜金石斛四钱，带心连翘、赤小豆皮、润元参、象贝各七分，鲜枇杷四片（去毛包），生打左牡蛎、生玳瑁片各五钱（先煎）。另竹沥一茶杯，调紫雪八分，分之三四次，和匀服。
【张山雷评】痰涎蒙蔽，窒塞不通，而津液欲枯，风阳煽动，气火交炽，上冲脑经，知觉已失其常，大便不行，小溲亦少，加以空恶，有升无降，岂不如指掌，此亦由前手不能早为清降泄化之害。此时大剂沃焦以救焚如；而舌垢不多引饮，则痰药亦不可少，合以潜阳镇摄，引之下行，法极周密，无一不到。置之前人案中，自王孟英以外，最是不可多得之佳构。
复诊：昨进咸寒熄风、潜阳摄降，兼以滋液化痰，清肝泄热，服后安睡片时，内风煽动之势于焉少息，呓语遂少，小溲较清而长。今日午前大便亦行，，但不甚多，色黑气秽，痰热下行，皆是佳象。所以神识已清，撩舌亦撤，囊缩得伸，热势因而轻淡。午时阳明旺时，阴虚已甚，不敌亢阳，热伏复盛，神志又迷，沉处无言，头颤揭被。脉且较大于昨，右部滑数，左手稍逊，而弦劲之象比昨为柔，此痰塞有松动之机，故脉旺而应指较和。舌干微黄，甚泛律液，唇茧焦燥，嗜饮亦多，是湿邪渐化，而阴液大伤。所虑风阳陡升，猝不及备，用药仍须虚实交顾，弗令液涸变迁，扶得人事清醒，瘛疭不作，庶为出险。前方去胆星、赤豆皮、射干、枇杷叶、象贝，减紫雪二之一，以鲜铁皮石斛易鲜金钗斛，加白芍三钱，另万氏牛黄丸一颗，?仍以竹沥灯心汤化服。定方后重按脉，病人安睡，外热稍减，周身微微有汗，脉滑数依然，再加地骨皮三钱，生鳖甲四钱，青蒿子去净苗二钱五分，以清营中之热。
【张山雷评】气火稍降则神即清明，冲脑之理最为显著。小溲较长，大便已解，诸险象皆能退舍。选药精切，效力自不可诬。其午后热甚者，所谓阳明旺于申酉，本是热病常态，但能诸症有减无增，断无风猝动之理。以脉之滑数，正合病机，虽曰津伤，而其人之正气尚可恃也。
三诊：夜得安眠，醒来神识楚楚，热势大减，舌苔渐化，糜粥渐安，脉象亦静，风阳未动，今日午后未见热加，症情平顺，差算安澜，唇舌亦稍稍润矣。仍踵滋液宁神，须得热静，则诞登彼岸矣。前方去犀角，减羚羊三之二，去牛黄、紫雪、竹沥、竹黄、青蒿子，加鲜地三钱，花粉三钱。
四诊：诸恙皆和，大理又通，自知舒畅，自热已静，胃纳亦加，雨过天晴，云开日出矣。改方清养，弗劳弗怒，善自调和，可无变幻。
干霍斛、新会皮、焦谷芽、生鳖甲、白芍、鲜竹茹、焦栀皮、生牡蛎、小生地、丹皮、白云苓。
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疾病:
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症状:
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滑数、呓语、饮食不进、内闭外脱、脉滑数、湿温、唇焦、多饮、后重、津伤、目赤、热病、舌干、舌黄、瘛疭、湿痰、痰热、痰涎、痰浊、头摇、外热、阴虚、有汗
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出处:
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