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名称:
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柳宝诒医案1108045
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医家:
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柳宝诒
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朝代:
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清代
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标签:
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内热、脉数、咳逆、咯血、肝火、咳嗽、胸痛、瘀热、郁热、咳嗽气逆、咳嗽吐血、胸不舒、热咳嗽、大便黑、气逆、呕血、逆气、恼怒、肺痈、内伤、目黄、肠痹、痉厥、腹痛、咳血、湿痰、便溏、吐血、瘀血、血溢、血痹、虚损、虚热、虚劳、下血、无苔、肾水、温燥、少寐、溏泄、痰浊、痰粘、痰咳、痰黄、中气、失血、舌红、少气、无神
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编号:
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1108045
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关联方剂:
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地黄汁、十灰丸、琼玉膏、益母草汤、牡蛎粉、四阴煎
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内容:
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田。湿痰浊热，蕴结于肺胃之间。咳逆胸痛，痰黄带红。肺受热熏，络血外溢。用疏降浊热法，以肃肺金。
鲜南沙参各 白苡米 冬瓜仁 紫菀 旋复花 桑白皮 橘红 川贝 丹皮 瓜蒌皮 桑叶 芦尖 枇杷叶 芦根
岑。先有浊痰蕴于肺胃，复感燥烈之邪，蒸蕴于内。肺金被灼，咳逆不已，痰秽带红。自夏徂秋，浊热未净。脉象软数带弦，与虚热致损者实不同；但舌色深绛无苔，间有疳点。胃中津液被涸，仍有郁热内蒸。凡胃阴伤者，用药最难得效，姑与清养胃阴，润降肺金，兼佐清泄郁热，疏化秽痰之意。总以胃阴得复，为第一要义。
生洋参 鲜石斛 鲜沙参 生苡仁 冬瓜仁紫蛤壳青黛同打 川贝 川百合 马兜铃 合欢皮 忍冬藤 丝瓜络 丹皮 枇杷叶 芦管
韩。浊痰蕴留于肺，咳逆胸痛，痰粘音破，病已年余。肺金受伤?已甚，而脉来短数细弦，热邪仍未清泄。姑与疏化法，以肃肺金。
鲜沙参 冬瓜仁 川百合 苡仁 兜铃 川贝 旋复花 桑白皮 蛤壳打 蝉衣 川石斛 丹皮 竹二青 芦根
二诊：咳逆音破，金体先伤。近吐瘀紫浊痰，胸胁板痛，脉象浮软细数，左手较大，舌底色绛，气息短促。病因邪热留于营络， 与肺金所蕴之痰浊，纠结熏蒸，津液被其消烁，化为脓浊。症情与肺痈相似，而图治不同。刻下阴液已伤，而瘀热未净。当先清养肺阴，疏泄瘀热。
鲜沙参 生苡仁 冬瓜仁 桃仁 川贝 桑皮 鲜生地 蛤黛散 丹皮炭 瓜蒌皮 旋复花 忍冬藤 芦根 枇杷叶
三诊：痰红虽止，而肺阴被烁，难于遽复。脉数微弦，舌红目黄。内蕴之浊热，熏蒸于肺胃者，犹有留恋之象。拟以肃肺养阴为主，佐以清泄浊热之意。
马兜铃 阿胶蛤粉拌炒 北沙参 细生地 麦冬 川贝 川百合 白薇 丹皮 牡蛎 忍冬藤 枇杷叶
另：琼玉膏地黄汁、茯苓、人参、白蜜 开水送下
徐。咳血未止，大便黑滑，乃瘀血由腑而下之象。但脉来虚数无神，内热体倦，正气已伤，而余瘀未净，有迁延入损之虑。
生地 归身 赤白芍各 丹皮 桃仁 蛤壳 白薇 绵芪炙甘草 十灰丸包煎 侧柏叶 藕节 童便
二诊：瘀清血止，而营血被伤已甚。内热，咳嗽，脉数，须防入损之途。仿人参养营法。
党参 归身 绵芪 生地 茯神 枣仁 炙甘草 丹皮炭白薇 蛤壳 百合 紫菀 川贝 枇杷叶
三诊：血止复来，血络伤而未复，为气火所迫，上熏肺金。内热，咳嗽，脉数，已入损象。少腹不和，咳嗽作痛，亦属血络之玻姑与和络降肺，清养营阴。
旋复花新绛同包 归须 橘络 生地 白芍 丹皮 白薇?蛤壳 百合 牛膝炭 阿胶牡蛎粉炒 麦冬 枇杷叶 藕节
四诊：肺损不能遽复，咳嗽气逆不减，胃纳不旺，上损及中，更为难治。仍与清降肺胃。
北沙参 麦冬 生地 白芍 阿胶蛤粉炒 牡蛎 丹皮 扁豆 淮山药 白薇 兜铃 百合 枇杷叶
李。胸前板窒，咯血瘀紫，脉象两关弦硬而数。肝火内动，络血外溢；胃中浊痰，亦蕴热上蒸。肝胃同病，须防肺金内伤。拟方泄肝清胃，佐以肃肺和络。
羚羊角 生地 白芍 丹皮 川石斛 牡蛎 旋复花 郁金 苡仁 百合 归须 茜草炭 竹茹 枇杷叶
叮呕血两次，血络空虚，因而生热。左半身牵强不舒，即血络痹阻之证。 内热上熏，肺金被灼，咳逆息促，渐成上损之候。《金匮》以血痹虚劳，列为一门，即此意也。姑与畅营清阴、保肺，两法并治。
归须 桃仁 赤芍 生地 丹皮 白薇 丹参 北沙参 百合 蛤壳 茜草根 参三七 枇杷叶
姜。咯血屡发。向患痰咳多年，肺胃不能清降。近因暑热烁金，营阴不守，血色鲜厚，势且引动肝肾，脉象弦数而硬，阳气不藏，阴血外溢，在咯血中为重证。拟方以潜熄为主，佐以清降。
天冬 生地 洋参 元武板 牡蛎 秋石 鲜沙参 牛膝白薇 鲜生地 丹皮炭 蛤黛散绢包 藕节
杜。咯血盈碗而出，营阴大伤。刻下血势稍平而未净，咳逆内热，络伤息短，血少气浮，皆血后应有之证。惟火势未清，须防延久入损。拟用养血清金，泄热和络之法。
大生地 白芍 牡蛎 阿胶生研，蛤黛散拌炒 百合 紫菀 鲜生地 丹皮 白薇 归须 橘络 十灰丸绢包入煎 桑白皮 竹茹 茅根 藕
申。咯红之由，盖缘天气炎蒸，外来时令之热，与内脏之肝火相?合，热气熏灼，致血从络溢。凡血后最易咳嗽。刻下二者均不甚重，惟脉象不甚安静。拟与养阴清肝，阴气复则内热自除，肝火平则肺金自肃也。
北沙参 天冬 大生地 川百合 墨旱莲米汤拌蒸 白芍 丹皮 蛤壳 麦冬 白薇 制女贞 稆豆衣 功劳叶
杨。咯红七日不止，咳促胁刺胸板，脉象浮数而弦。每当日晚，必有大吐。审察病情，似属肝胃两经之火升腾于上，致血不安络而外溢。肺为火刑，不能右降，故右胁多痛也。失血已多，急须止摄，而火不平则血不能止。拟方清胃凉肝，仿釜底抽薪之意。
大生地 鲜生地 丹皮炒 白芍 牡蛎 知母 羚羊角 元参 北沙参 滑石 木通 枇杷叶 竹茹 芦根
汪。咯红本因木火上升而发，稍愈复作，肝火不静可知。脉象右手较数，偏右卧则气升血溢，肺金之受伤，显有可知。前次以凉肝获效，越旬复发，是肝火暂平，而未能潜熄，故易于升动耳。兹拟于前法中，佐以潜摄之意。冀其根蒂稍固，则不至随触即升也。
羚羊角 牡蛎 元武板 大生地 白芍 苡仁 北沙参 川百合 肥玉竹 丹皮炭 生甘草 蛤黛散 鲜藕煎汤代水
许。详察病情，大致是血络瘀阻，肝阳蒙冒之玻近两日痉厥渐平，而语错无伦，两胁板痛，每值厥回，必咯血数口，其病络瘀内阻无疑。左脉按之如绵，营气大耗，然瘀不通行，正何由复。姑与通络疏瘀，冀得下行为顺。
丹，参 桃仁 归尾 怀牛膝宣红花煎汁拌，炒炭 白芍酒炒 泽兰 延胡酒炒 橘络 青皮醋炒 旋复花新绛同包 白薇
另：西血珀 酒炙大黄炭 研末，益母草汤送下。
叶。咯血屡发，胸次板闷不舒。肝火逆行，肺胃不降，营络不得通调。但内热咳嗽，脉数六至有余。气火未平，而营阴已损。况天时亢热，右脉尤觉浮动，即使血不复来，肺金已属难支，况未必乎！仿四阴煎，佐以和络清营。
小生地 麦冬 川百合 北沙参 阿胶蛤粉炒 白芍 炒丹皮 黑山栀 牡蛎 归须炭 刺蒺藜 橘络 枇杷叶
张。胸板吐血，屡发不止。据述当胸不舒，有板闷搅痛之象。其始必因越走于巅，气火升动，致肺胃络脉，被其冲激，所谓“阳络伤，则血外溢”，此之谓也。屡吐之后，络脉破而血道滑，非一时所能猝止。拟方和络疏瘀，降气止血，缓缓调之。
旋复花新绛同包 归须 橘络 丹参 小生地 丹皮炭长牛膝炒炭 金石斛 竹茹
另：黄蚕茧炙存性六分 参三七六分 藏红花三分 研末，分两次开水送下。
章。木火左升，肺胃不降。升多降少，气逆于络，则血随之而上溢，此贵恙之病源也。血后而咳不止，以及晚热少寐，皆肝肺两经不足所致。受病在肺，而病本在肝。调治之法，只宜清养肝阴为主，少佐肃降肺胃之品，便已足矣。
北沙参 白芍 大生地 制女贞 旱莲草饭汤蒸 蛤壳 苡仁 炙甘草 川百合 茯苓 枇杷叶 丹皮炭
庄。向患中阳不运，便溏腹痛，纳谷胀滞，肠痹不爽。入春以来，又见咯红微咳，是属肺金热烁之象。脉象左手虚数，右手尤软。营阴为燥邪所伤。刻际天时燥烁，若遽投温燥，未免不宜。拟方以清上为主，仍佐和中调气之品。俟夏至一阴来复，再以温中可也。
北沙参 野於术 天冬 小生地炒焦 茯苓 蛤壳枳壳醋炒 广陈皮盐水炒 丹皮炭 广木香 橘核 苡仁 百合枇杷叶
庞。咯红之后，气火升动，肺气不能肃降。咳逆气升，内热不已。脉象虚细数急，右手兼有弦象。肝木相火，上浮于肺胃，下注于肾关，不梦而遗，以肝主疏泄故也。姑与熄肝清金，冀其得效，乃免致损。
北沙参 小生地炒 天冬 丹皮炭 蛤壳 白芍 白苡仁?黑山栀 白薇须 牡蛎 川百合 莲心 枇杷叶 鲜藕煎汤代水 二诊：脉数未退，内热未减，血后见此，皆因虚阳不靖，阴弱不摄。仍拟于养阴之中，佐以清肝肃肺。
大生地 北沙参 麦冬 生鳖甲 白薇 牡蛎 白芍 於术 百合 丹皮炒 蛤壳 砂仁盐水炒 功劳叶子各 鲜藕煎汤代水
金。咳嗽吐血，内热脉数，营阴虚损已甚，而胃纳不旺，大解溏泄，有上损及中之象。拟养阴肃肺，培土生金，两法兼用。但木火司令，肺金不胜内热燔灼，是则可虑者耳。
北沙参 天麦冬各 生地 川百合 川贝 白薇 蛤壳阿胶牡蛎粉炒 怀山药 炙甘草 燕窝 枇杷叶
曹。先患咳嗽，肺胃阴气已虚，复因木火冲逆，咯红屡发，脉象虚细急数，两手皆有弦象。人身五志之火，惟肝为甚，火燔阴伤，上灼肺金，下吸肾水，此两脏受伤皆重。脉数而弦，即志不静之证也。急宜虚怀静养，勿宜操劳恼怒，佐以药饵调理，庶可渐图恢复。
洋参 麦冬 生地 白芍 阿胶生研，蛤黛散炒 牡蛎 丹皮黑山栀 白薇 川百合 马兜铃 生苡仁 山茶花 枇杷叶
马。咯血再发，咳逆不已。木火升而肺金烁，不待言矣。但脉数已及六至，神色均瘁，而胃纳不多，大解不实，是上损而将及中也。为今之计，惟有清养肺金，泄肝和络，于养阴之中，仍寓培土之意，冀中气不坏，方可着手；然炎夏在前，有火令克金之虑，必夏令不致增重乃佳。
北沙参 麦冬 白芍 大生地 黄芪 炙甘草 白苡仁 蛤壳 旋复花 川贝母 丹皮炭 枇杷叶 莲子勿去心
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疾病:
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症状:
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内热、脉数、咳逆、咯血、肝火、咳嗽、胸痛、瘀热、郁热、咳嗽气逆、咳嗽吐血、胸不舒、热咳嗽、大便黑、气逆、呕血、逆气、恼怒、肺痈、内伤、目黄、肠痹、痉厥、腹痛、咳血、湿痰、便溏、吐血、瘀血、血溢、血痹、虚损、虚热、虚劳、下血、无苔、肾水、温燥、少寐、溏泄、痰浊、痰粘、痰咳、痰黄、中气、失血、舌红、少气、无神
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出处:
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《柳宝诒医案》
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