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名称:
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医案1182051
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医家:
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朝代:
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标签:
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胸闷、尿浊、脾虚、湿阻中焦、湿热下注、舌苔黄腻、脾胃气虚、乳糜尿、腰酸、丝虫、纳差、寒湿
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编号:
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1182051
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关联方剂:
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萆薢分清饮、健脾丸、胃苓汤
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内容:
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时××，男，40岁，教师。1980年3月诊。患尿浊症已20余天。经西医化验：乳糜定性阳性，白细胞（++），蛋白（++），三次化验均未查见血丝虫。曾服海群生，土霉素，青、链霉素等均不显效，要求中医治疗。
症见：尿液混浊如米泔，尿时感觉热涩，伴腰酸胸闷，纳差脘胀，舌苔黄腻，脉象濡数。证系脾虚挟湿，湿热下注、蕴结膀胱所致。治宜健脾祛湿，通利膀胱。方用萆薢分清饮加减。处方：川萆薢12克，山药12克莲予、石菖蒲、川柏、陈皮、石苇、车前子各9克藿香、佩兰、桔梗各9克益智仁、淡竹叶各6克。
服上药三剂，尿时通畅，亦不混浊，胸闷略减。守上方减莲、柏、竹、石苇，加苡仁15克、扁豆衣12克、枳壳10克、厚朴6克，服药五剂，尿浊已净。纳食味馨，胸闷消失，苔转白腻，脉变濡缓。乃脾胃气虚，运化失职，湿阻中焦故也。拟芳化中焦兼顾下焦，仿胃苓汤出入继治。处方：焦白术、姜半夏、苡仁各12克陈皮、泽泻、藿、佩、桔梗各9克厚朴、砂仁、猪苓各6克生姜8片，服药五剂，其病霍然。尿化验检查阴性。继以健脾丸徐服一旬，以巩固疗效，并嘱切忌油腻荤腥。追访四年，尿浊从未复发。
【苏多详“乳糜尿治验二则”《四川中医》10：26，1986】
按：此案病本属脾虚，病标在挟湿。根据中医治则，标本兼治，攻补兼施并用。药用萆薢、菖蒲、益智、莲子健脾益肾，分清降浊；山药固肾益脾而利摄小便。佐以陈皮、藿、佩芳化中焦；苓、柏、竹、石苇、车前通利膀胱之湿浊。二诊，胸闷脘胀显露，乃寒湿交阻于中，故守上方加减续服。三诊，更方胃苓汤为主治，共奏健脾化湿、淡渗泄浊之功。诚如程钟龄云：“导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝水自清也”。
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疾病:
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症状:
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胸闷、尿浊、脾虚、湿阻中焦、湿热下注、舌苔黄腻、脾胃气虚、乳糜尿、腰酸、丝虫、纳差、寒湿
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出处:
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《中国男科医案》
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