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名称:
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杜钟骏医案1113611
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医家:
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杜钟骏
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朝代:
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近现代
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标签:
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中气、不寐、盗汗、五脏、惊悸、大便秘结、肝风内动、中气不足、多疑、惊恐、劳倦、内伤、不解、少神、痰热、胃虚、眩晕、脏燥、燥结、伤寒
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编号:
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1113611
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关联方剂:
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更衣丸、济川煎、归脾汤、戒烟丸、温胆汤、苏子粥
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内容:
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浙藩龙仁陔方伯锡庆，莅任后事必躬亲，劳神太过，因得不寐便閟之症，医历多人，迄无效验。其性情卞急，医者论病拟方鲜蒙许可。予适供差储署，方伯闻而召诊，相与讨论病源。以三部脉来弦细而数，按之少神，断为肝伤于谋虑不决，脾伤于劳倦多思，谋虑不决则生火生痰，遂致神情惝恍，临事多疑，阳不交阴而不寐，气不化液而便艰，此病情之大概也。方伯闻予所论，深以为然，遂屏左右而告曰：我病另有原因，乃鸦片烟瘾也。予之吸烟甚秘，不令人知。昔佐甘肃左文襄幕管理粮台，因事繁，有劝我稍吸鸦片以提精神，初吸甚效，久亦不灵，既而简放福建盐道，恐玷官箴，始深恶而痛绝之，辄购戒烟丸以代，瘾不复作，毫无所苦，乃倍啖之，积日既久，丸药甫停，百病峰起，精神大惫，不得已重吸鸦片，始知市中之戒烟丸实烟灰杂补药而成者，夙瘾未除，新瘾增大，悔已无及，欲戒不能。今任藩司为僚属表率，岂宜再吸，决计戒此，拚死不变此志，此一因也；操劳谋虑多思，又一因也。既烦诊治，敢以情告。予曰：重任在身，节劳不能势也，鄙意烟请缓戒，病宜先治，庶药饵调理易于见功。方伯执意不从，乃为订归脾汤及十味温胆等法投之，夜寐较安，胃纳较益，惟便閟不畅，传送艰难，以景岳济川煎及沉香、巫蓉、麻仁等润以通之。适有以西医荐者，内服药水，外用蓖麻油用水管射?入肛门，一导而大便立通，再导而腹中空快。由是信之益深，日日以蓖麻油导之，视为良法，取快一时。从此，肠中之津液日以亡，腹中之元气日以泄，形益加瘦，神益加惫，未数日而卒然脱矣。按：是病虽淹缠，未必即死，倘以中国王道之法缓缓调治，虽不即愈尚可支持，断不致死期若是之速。夫人身一部天然机器，升之、降之、出之、纳之、表之、里之、左之、右之全主宰乎元气。今日以油水打入肠中涤其粪垢，元气之泄、津液之耗置而不问，殊不知肠中糟粕由胃转输而下，由命火腐化而成。今不待其转输腐化，日日从下导之，是直坏其天然之机器而以物力代之，有形之糟粕虽去，无形之元气亦随之而去，焉有不猝然而脱之理。世之好以西法导大便者，可不引为前车之鉴耶？
余晋三中丞联沅，由上海道简署浙抚，扶病莅任，时值庚子拳匪之乱，东南督抚联盟保守疆土，上海为中外交涉之枢纽，日夜焦劳，精神由是大耗，竟夜不寐，神志不宁，到浙后病益加剧，沪上同来两医轮流诊治，迄无效验。辛丑正月初旬，始延予诊。察其形色清减，若有重忧，彻夜无寐，游思荧扰，心常惕惕然，如人将捕之，不应疑惧之细事亦放心不下，脉象沉细，弦数互见，良由胆气伤于惊恐，心血耗于操劳痰因郁生，火自气化，以致寝馈俱废，梦魂不安。为订味温胆汤加减，并参以阿胶鸡子黄等法。稍获效机当荷，延入幕府，昕夕就诊，讨论病情，并与林君伯颍参订，方法大致不外坚胆气、安神志、涤痰热、条达肝木等法出入增损，百有余日渐渐痊可，勉强可以出而见客。乃因思多损神，语多伤气，不寐、惊悸、盗汗又见，胃纳日减，大便秘结，坐卧不安，神志惝恍，肝风内动，眩晕频仍，又为订许叔微真珠母园及更衣丸、麻仁苏子粥等法，夜寐、惊悸、盗汗等症稍差，而大便依旧燥结，数日不解。半由气弱艰于传送，半由津枯失于涵濡，改订景岳济川煎法，温运脏燥，取增水行舟之义，以期津液充满、徐徐收效。无如病久肝旺，急不能待，乃进西医，中药悉停，内服药水，外用导法，以气管吸水及蓖麻子油射入魄?门，水尽盈盆，须臾之顷，粪垢经水油之荡涤，倾囊而出，肠中一洗而空，自述甚为畅快，于是，日日导之。因告以导法可暂试而不可以屡用，利于标病而不利于本玻时时导之则里气不固，真液不存，必致气液两亡，不可不慎。谏阻再三，卒不见听，及至奏请开缺交卸浙抚之后，形神益惫，大肉尽脱，知其不久于人事，到沪后即闻噩耗，深可悼也。
按：以上两案，予所目击坐视其日濒于危莫能匡救，深用抱愧。夫导便之法，中医只有蜜煎、猪胆两法载于《伤寒论》中，盖因燥粪内结，中气不能传送、津液无以润滑、不任下夺，故用导法。从外导之，此兼权标本之暂用法，未尝视为屡用之常方也。若内伤本病之秘，间用导法尤不多见。自西法流入中国，导法盛行，士大夫且深信之，以其取效捷也。然泄元气、耗津液、促寿命于无形，世鲜知之。中医明知此弊，而无纠正之人，良可慨叹！予非有嫉于西医，亦非有恶于导法，此中玄理请为缕陈之。夫大便者，胃中糟粕从大肠转输而出者也。经曰：食下则肠实而胃虚。夫粪垢积于肠中，其职虽在大肠，其实不在大肠而在肺与脾也。肺与大肠为表里，大肠之启闭肺实主之，故肛门谓之魄门，魄藏于肺，命义可知。经谓：魄门为五脏使。不仅关闸肠中糟粕，而实关闸五脏之元气不使下泄也。大肠为传导之官，传导糟粕故其专责。然粪垢之下，设无气为之送、津为之润，则艰滞而难下，譬之于舟无风不能驶、无水则不能移。经曰：中气不足，溲便为之变。中气者何？中焦脾土之气也，清之升、浊之降、气之运行、津之流布，皆中气主之，不独大便赖于传送，即小便亦赖以宣泄。中气一滞，不独二便失常也，即七神运用亦不能灵，又岂可以物力代人身之功，用而坏其天然之能力，促其生命，可不惧哉？
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疾病:
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症状:
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中气、不寐、盗汗、五脏、惊悸、大便秘结、肝风内动、中气不足、多疑、惊恐、劳倦、内伤、不解、少神、痰热、胃虚、眩晕、脏燥、燥结、伤寒
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出处:
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《药园医案》
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