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名称:
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丁泽周医案1173000
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医家:
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丁泽周
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰饮、腹胀满、咳嗽、胸闷、气喘、气喘咳、脉弦滑、纳少、不能平卧、痰饮咳嗽、苔薄腻、呕吐、咳喘、身热、神疲、浮肿、欲饮、温邪、哮喘、嗜酒、痰浊、咳嗽痰多、喉有痰声、夜不能寐、脾肾亏虚、神疲肢倦、舌苔淡白、不思饮食、苔白腻、苔薄黄、脉浮弦、脉濡滑、舌苔腻、腹隐痛、脉滑数、恶风、肺病、腹满、发热、寒热、风温、不解、水饮、有汗、畏风、痰积、舌干、苔灰、倦怠、食滞、肾亏、舌黄、嗳气、口干、咳痰、苔腻
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编号:
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1173000
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关联方剂:
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黑锡丹、化痰饮、君子丸、紫金丹、肾气丸、小青龙汤、玉枢丹
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内容:
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屈左。痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弦漫，真阳埋没，恙势至此地步，已入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。
熟附子块二钱 生於术三钱 连皮苓四钱 川桂枝八分猪苓二钱 泽泻二钱 陈皮一钱 大腹皮二钱 水炙桑皮二钱淡姜皮五分 炒补骨脂五钱 陈葫芦瓢四钱 黑锡丹吞服，一钱济生肾气丸清晨另吞，三钱
二诊；前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。
原方去黑锡丹，加冬瓜皮二两 煎汤代水。
三诊；又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干，不欲饮，肾少?生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。
熟附块五钱 连皮苓四钱 生於术三钱 川桂枝六分 猪苓二钱 福泽泻五钱 陈皮一钱 大腹皮二钱 水炙桑皮五钱 淡姜皮五分
炒补骨脂五钱 冬瓜子皮各三钱 陈葫芦瓢四钱济生肾气丸清晨吞服，三钱
四诊：喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。
炒潞党参五钱 连皮苓四钱 生於术三钱 陈广皮一钱仙半夏二钱 炙远志一钱 炙白苏子五钱 旋覆花包，五钱水炙桑皮五钱 大腹皮二钱 炒补骨脂五钱 冬瓜子皮各三钱陈葫芦瓢四钱 济生肾气丸清晨吞服，三钱
五诊：喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。
六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。
朱左。咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。
蜜炙麻黄三分 光杏仁三钱 仙半夏二钱 薄橘红八分炙白苏子五钱 象贝三钱 炙桑皮五钱 海浮石三钱 甘杞子三钱厚杜仲三钱 炒补骨脂五钱 核桃肉拌炒，二枚
二诊：咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。
炙白苏子二钱 光杏仁三钱 仙半夏三钱 薄橘红八分云苓三钱 炙远志一钱 象贝母三钱 水炙桑皮二钱 海浮石三钱旋覆花包，五钱 甘杞子三钱 厚杜仲三钱 补骨脂五钱 核桃肉二钱
三诊：咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升，再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只能带病延年耳。
南沙参三钱 云苓三钱 淮山药三钱 炙远志一钱炙白苏子二钱 甜光杏三钱 仙半夏二钱 薄橘红八分 海浮石三钱
旋覆花包，五钱 甘杞子三钱 厚杜仲三钱 补骨脂五钱核桃肉二枚，拌炒
俞右。暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减，疏解外邪，温化痰饮。
蜜炙麻黄四分 川桂枝八分 云苓三钱 姜半夏二钱五味子四分 淡干姜四分 炙苏子二钱 光杏仁三钱 熟附片一钱鹅管石煅，一钱
哮吼紫金丹另吞，连服二天，两粒
二诊：服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮邪窃踞阳位，阴塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。
川桂枝八分 云苓三钱 姜半夏二钱 橘红一钱 五味子四分淡干姜四分 水炙远志五分 光杏仁三钱 炙苏子五钱旋覆花包，五钱 熟附片一钱 鹅管石煅，一钱
三诊：气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。
原方去旋覆花、远志二味，加生白术五钱、炒补骨脂五钱。胡左。暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。
川桂枝五分 云猪苓各三钱 福泽泻五钱 陈皮一钱 苍术一钱 厚朴二钱 半夏五钱 枳实炭一钱 白蔻仁五分 炒麦芽四钱莱菔子炒研，三钱 藿香梗五钱 玉枢丹开水磨冲服，四分
复诊：寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。 胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。
陈广皮一钱 仙半夏二钱 枳实炭一钱 厚朴一钱 赤茯苓三钱
泽泻五钱 姜竹茹五钱 莱菔子炒研，三钱 生苡仁四钱炒谷麦芽各三钱
文右。旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有鉤声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益甚，颇虑壅闭之险。书云：喘之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。
蜜炙麻黄四分 光杏仁三钱 生石膏打，三钱 生甘草五分炙白苏子二钱 旋覆花包，五钱 竹沥半夏三钱 水炙远志一钱炙兜铃一钱 海浮石三钱 象贝母三钱 冬瓜子三钱活芦根去节，一尺 淡竹沥冲服，一两
二诊：前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其剂，佐入和营祛瘀之品。
炙白苏子二钱 光杏仁三钱 象贝母三钱 水炙桑叶皮各二钱?竹沥半夏二钱 水炙远志一钱 旋覆花包，五钱 海浮石三钱炙兜铃一钱 紫丹参二钱 茺蔚子二钱 冬瓜子三钱干芦根去节一两
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疾病:
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症状:
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痰饮、腹胀满、咳嗽、胸闷、气喘、气喘咳、脉弦滑、纳少、不能平卧、痰饮咳嗽、苔薄腻、呕吐、咳喘、身热、神疲、浮肿、欲饮、温邪、哮喘、嗜酒、痰浊、咳嗽痰多、喉有痰声、夜不能寐、脾肾亏虚、神疲肢倦、舌苔淡白、不思饮食、苔白腻、苔薄黄、脉浮弦、脉濡滑、舌苔腻、腹隐痛、脉滑数、恶风、肺病、腹满、发热、寒热、风温、不解、水饮、有汗、畏风、痰积、舌干、苔灰、倦怠、食滞、肾亏、舌黄、嗳气、口干、咳痰、苔腻
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出处:
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《丁甘仁医案》
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