|
名称:
|
郭子光医案1170666
|
|
医家:
|
郭子光
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
午后低热、烦热、舌淡苔白润、结核、发热、气短、肾水、心悸、脉细而弱、舌红少津、气虚发热、外感发热、手足心热、阴虚发热、肺结核、胆囊炎、咳嗽、乏力、低热、恶寒、寒泻、汗出、口苦、脉平、脉虚、表证、疟疾、气虚、舌淡、身痛、吐痰、心火、阳虚
|
|
编号:
|
1170666
|
|
关联方剂:
|
补中益气汤、六君子汤
|
|
内容:
|
陈某，女，37岁，本市某公司干部。
初诊：1990年6月2日。
主诉及病史：每日午后低热（自测体温37.5～38℃），已3个月余，时有胸部微痛之感，在华西医科大学附一院多项检查，排除肺结核、支气管结核、心肌炎、胆囊炎、疟疾等疾病，但仍试用过抗疟治疗，并已服抗结核药2个月余，毫无效果而来就诊。
诊查：每日午后低热如故（患者自测体温），手足心烦热，乏力，心悸，气短，口苦，至夜半微汗出而热解，时觉胸部隐痛，但不咳嗽吐痰，二便眠食尚可。察其体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华，舌淡苔白润，脉细而弱。出示昨日检查之血常规、血沉报告无异常（患者谓多次检查均正常）。
辨证：本案长期低热，又无恶寒、身痛等表证，已排除外感发热之可能。若是阳虚发热，必定手足厥逆；阴虚发热，必定舌红少津、面潮红，而患者表现为手足心热，舌淡苔白润面苍暗，故此二种发热可以排除。以其疲乏、心悸、气短、舌淡、脉虚等症，辨为“气虚发热，阴火不敛”之证，当无疑义。
治法：甘温除热法的代表方补中益气汤加青蒿（清透邪热）、鳖甲（滋阴退热，入络搜邪）治之。
处方：党参黄芪各20g白术当归陈皮升麻柴胡各15g炙甘草5g青蒿18g（后下）炙鳖甲30g嘱服3剂，1日1剂。
复诊：6月14日。患者陈述，上方服3剂而热尽解，诸症如失，又以原方重复2剂巩固疗效，目前已停药1周观察，无异常发现，今特来索方杜其复发。察其舌正脉平，未见阴阳偏盛之象，乃以六君子汤3剂作善后调理。随访半年未见复发。
按语：李东垣甘温除热法有少加苦寒泻火药的配伍应用方法，如烦热甚者，少加黄柏以泻阴中之火而救肾水；或加生地黄滋肾水，水旺而火自降。若气浮而烦乱甚者，少加黄连以泻心火。本案无胸中烦热闷乱之症，故不需配苦寒降火之药，而加青蒿、鳖甲者，以其午后低热而早凉，邪热伏于阴分，气虚固然，而阴亦有伤故也。此乃是对东垣补中益气汤加减法之发挥。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
午后低热、烦热、舌淡苔白润、结核、发热、气短、肾水、心悸、脉细而弱、舌红少津、气虚发热、外感发热、手足心热、阴虚发热、肺结核、胆囊炎、咳嗽、乏力、低热、恶寒、寒泻、汗出、口苦、脉平、脉虚、表证、疟疾、气虚、舌淡、身痛、吐痰、心火、阳虚
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览