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名称:
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何拯华医案1075428
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医家:
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何拯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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历节、寒湿、气虚、汗出、痛不可忍、舌苔白腻、屈伸不利、白虎历节、痛风、水中、麻醉、麻痹、虎咬
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编号:
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1075428
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关联方剂:
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活络汤、仙酒、乌头桂枝汤
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内容:
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何家福之妻，年四十六岁，住峡山。
病名：历节风。
原因：素因血气虚寒，现因风挟寒湿，直中血络，遍历关节而成。
症候：历节挛疼，痛不可忍，屈伸不得，难以转移，发作不热，昼静夜剧。
诊断：脉左浮弦急，右沉弱，舌苔白腻。脉症合参，张仲景所谓沉即主骨，弱即主筋，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣，历节痛不可屈伸是也。
疗法：乌头桂枝汤加减。方以乌头含麻醉性善能麻痹神经以止痛，故用之为君；臣以黄芪托里达表通行三焦，麻黄开皮达腠上行外通，使肢节留伏之寒湿一齐外出；佐以桂枝横行手臂，牛膝下行足膝，皆有活血除疼之作用；使以芍、甘、白蜜酸收甘润以监制之。
处方：制川乌八分生黄芪钱半净麻黄八分川桂枝一钱淮牛膝三钱，生生白芍钱半清炙草八分右药用水两碗，白蜜一匙，煎成一碗，温服。
次诊：前方连服两剂，痛虽渐减，而屈伸不利如前，形气羸弱，颇难支持，脉仍沉弱，惟左手浮弦已减，法当通补兼施，八珍活络汤主之。
次方：丽参须八分浙茯苓三钱全当归三钱酒炒生地二钱薄桂五分生于术钱半清炙草六分羌独活各五分酒炒赤芍钱半川芎一钱，蜜炙片红花六分制川乌三分酒水各一碗煎服。
效果：叠服四剂，挛痛已除，手足亦可屈伸，人能支持，步履可扶杖而行，遂嘱其服史丞相遇仙酒，一日两次，每服一小酒鍾，旬余即痊。
廉按：金匮要略分历节病因有四：一因汗出入水中，二因风血相搏，三因饮酒汗出当风，四因饮食味过酸咸。此案即风血相搏，为历节痛风之总因，男妇犯此者最多。病源、千金、外台均谓之历节风，以其痛循历节，故曰历节风，甚如虎咬，故又曰白虎历节风。初方用乌头桂枝汤，必辨明风挟寒湿搏其血络，乃可引用。接方用八珍活络汤，亦必其人血气虚寒始为相宜。故医者治病，必先求其受病之原因，及病者之体质，然后可对症发药，以免贻误，此为临症之第一要著。
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疾病:
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症状:
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历节、寒湿、气虚、汗出、痛不可忍、舌苔白腻、屈伸不利、白虎历节、痛风、水中、麻醉、麻痹、虎咬
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出处:
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《全国名医验案类编》
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