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名称:
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叶熙春医案1147907
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医家:
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叶熙春
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽气逆、痰饮、苔白、咳嗽、水饮、痰多、咳逆、畏寒肢冷、气逆、阳虚、谵语、不得平卧、食欲不振、舌苔薄黄、舌苔白腻、脉缓无力、舌苔薄腻、动则气促、咳嗽气急、咳嗽气喘、腰背酸痛、腰背酸疼、肝气郁滞、脾肾阳虚、脾阳虚、脉浮弦、大便溏、脉迟、春夏、多梦、内热、滑数、纳少、咯血、外感、壮热、肢冷、支饮、虚寒、胸闷、身热、无汗、脾虚、臀冷、痰稠、苔腻、自汗、肾虚、气急
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编号:
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1147907
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关联方剂:
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黑锡丹、龟版胶、苓桂术甘汤、小青龙汤、四磨饮、右归丸
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内容:
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邱，女，三十五岁。余杭。痰出于脾，坚而韧者为痰；饮出于肾，清而稀者为饮。饮痰充斥，气塞而成咳，饮泛而成嗽。素质肝旺，得相火之助反刑燥金，络破金伤，曾有咯血之累，咳嗽亦为之缠绵不辍，几成肺损。后经药养，内热减退，自汗见收，经汛亦能按月而行，外而脂肪较丰，现弃重就轻，转入痰饮之门。呼出之气生乎心肺，吸入之气司于肝肾，肾之摄纳无权，升气多于降气，动即气急；卫不外卫，阴不内守，容易触受客感。春夏阳旺较愈，秋冬气肃为盛，脉来弦滑有力，弦属肝旺，滑主有痰，舌苔薄黄白而润。膏方不唯滋补，并思却病也。
米炒土潞参120克 炒杭芍60克 淡秋石145克炒大生地150克 炒于术60克 沙苑蒺藜90克 白芨片60克炒当归90克 米炒北沙参60克 灵磁石120克 茯苓90克制女贞子90克 紫白石英各75克 海蛤壳120克 蒲黄炭30克百合90克 旱莲草90克 天冬90克 生杜仲90克 蒸熟百部30克
血余炭24克 怀山药60克 竹沥半夏90克白果肉、红枣、莲子各120克 鹿角胶45克?龟版胶60克，共炖洋，收膏入 冰糖480克，收膏入
江，男，八十三岁。上海。年近期颐，尚无衰容，步健纳旺，犹似壮年，此禀赋之独厚也。惟命火式微，阳不胜阴，火不敌水，水谷所入泰半化痰成饮。痰从脾阳不运而生，饮由肾寒水冷而成。饮痰充斥，淹蔽阳光，在夏秋尚可，交冬而阳不外卫，独冒风寒，引动痰饮，咳嗽气急，每交深宵子后而甚，寅卯三阳升而尤剧。肾气不敛，小溲频促，阳不充盛，不能温皮毫，暖肌肤，跗冷过膝，臀冷及肘。按脉两尺充实，惟右关缓，主脾虚；右关滑，主有痰。滋补之中，当寓潜消阴饮之法。
大熟地120克 枣杞90克 淡苁蓉90克 巴戟560克盐水炒莵丝子90克 茯苓90克 怀山药90克 炒益智仁60克蛤壳120克 制乌附块90克 姜夏60克 旋复花90克 桂枝45克炒白芍60克 当归90克 冬术60克 沉香未30克米炒上潞参90克 炒玉竹90克 锁阳60克 潼蒺藜90克盐水炒杜仲90克 制扶筋60克 代赭石120克 炮姜30克拌炒五味子45克 细辛24克 蜜炙紫菀60克 覆盆子90克川断60克 陈皮45克 海藻120克 红枣、龙眼肉、莲子各120克阿胶60克 霞天胶60克，共炖烊，收膏时入冰糖480克，收膏入
陈，男，五十六岁。十一月。昌化。脾肾阳虚已久，水寒化饮，渍之于肺，咳嗽气逆，动则更甚，腰背酸痛，不耐久坐。腰为肾府，督脉行背，肾虚督脉不充故也。两脉迟滑无力，拟壮肾阳，温化水饮。
淡熟附块9克 炮姜6克 淡吴萸1.5克 姜半夏6克白茯苓12克 炒橘红5克 补骨脂9克 盐水炒胡桃肉9克仙灵脾9克 五味子3克 煨狗脊12克 盐水炒杞子9克
二诊：服前方后，脾肾之阳稍复，咳逆见差，腰背之痛亦减，苔白薄，脉如前，原方出入再进。
淡熟附块9克 姜半夏9克 米炒上潞参9克 炒于术6克茯苓12克 制巴戟9克 炮姜5克 捣炒北五味3克 鹿角片6克?甘杞子9克 化橘红5克 胡桃肉9克 补骨脂9克清炙款冬花9克
三诊：续服右归丸、六君丸各9克，每日和匀分吞。
童，男，五十三岁。十月。杭州。痰饮内留，受寒而发，咳嗽气逆，不得平卧，形寒怯冷，纳少呕恶，舌苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减。
蜜炙麻黄2.4克 桂枝2.1克 姜半夏6克 茯苓12克生甘草2.4克 炒橘红5克 炒白芍5克 白杏仁9克，杵炒苏子9克，杵，包 干姜3克 拌掏炒五味子1.5克 煅鹅管石12克
二诊：服小青龙汤二剂，喘逆咳嗽顿差，形寒呕恶均除，风寒已解，饮未尽化，脉转缓滑。再以苓桂术甘汤加味。
桂枝2.1克 茯克12克 炒白术9克 炮姜3克拌捣炒五味子2克 炙甘草2.1克 旋复花9克，包 煅代赭石15克
姜半夏6克 鹿角片9克 炒橘红5克 炙紫菀6克
陈，男，六十五岁。十月。余杭。脉来细弦而滑，火衰不能熏土，土虚不能化物，日进水谷，难化精微而为饮。咳嗽气逆，痰多白沫，阳虚气馁，畏寒肢冷，起动无力，动则气促。大气出于脾胃，根于丹田，治用健脾温肾，以蠲水饮。
米炒东洋参8克，先煎 姜半夏6克 清炙甘草2.4克茯苓15克 炒于术8克 炮姜3克 淡吴萸8克 炒杜仲12克炒胡芦巴9克 煨补骨脂9克 陈皮6克 炒当归9克
二诊：咳嗽气逆已差，痰亦减少，起动稍感有力，胃纳亦可；惟畏寒肢冷如故，脉仍细滑，苔白。原意增减再进。
米炒上潞参12克 炒于术6克 云苓15克 炮姜3克姜半夏13克 川桂枝2.4克 煨补骨脂9克 炒葫芦巴9克炒橘红5克 清炙甘草2.4克 炒白前6克
越，女，五十岁。十一月。昌化。阳虚水饮停滞，咳逆痰多稀薄，终日形寒恶冷，腰背酸疼，苔白，脉象沉细。宗《金匮》法。
黑锡丹6克，杵，吞 炙桂枝3克 茯苓12克 炒白术6克炙甘草3克 干姜5克 姜半夏5克 五味子2.4克 炙紫菀9克鹿角霜9克 炙白前6克 炒苏子9克，杵，包
李，女，五十二岁。四月。余杭。中虚停饮，肝气郁滞，咳嗽胸胁引痛，背寒肢冷，大便溏泄，脉来右弦滑左细缓，仿严氏四磨饮法变通之。
沉香1.8克，磨汁，分冲 麸炒枳壳3克 台乌药5克 姜半夏6克
茯苓24克 炙甘草2.4克 炒白前6克 炮姜2.4克五味子1.2克 新会白5克 原怀山药9克，杵 代赭石18克红枣4个
二诊：前进四磨合二陈，服后胸脘较舒，咳减，气亦渐平；惟大便仍溏，乃中州脾土虚寒耳。续以理中加味。
米炒东洋参9克，先煎 土炒白术6克 炮姜2.4克炙甘草2.4克 带壳阳春砂4克，杵，后下 台乌药5克 茯苓15克赭石18克 新会白3克 姜半夏9克 原怀药9克，杵沉香1.8克，磨汁，分冲
俞，男，六十岁。十月。临安。脾阳虚则积湿为痰，肾阳惫则蓄水成饮。痰饮上泛，咳嗽气逆，痰味带咸，形寒畏冷，脉象滑而无力，舌苔薄腻。体虽虚，腻补难投，虑为痰饮树帜耳。
炮姜3克拌掏炒 五味子2.1克 细辛2.4克 姜夏6克茯苓12克 炙橘红5克 金沸梗9克，包 煅代赭石15克煅灵磁石15克 炒杜仲12克 沉香末1.8克，分冲 炙紫菀9克红枣3枚
孟，男，四十九岁。九月。余杭。夙有饮病，复受外感，咳嗽气喘，痰不易出，脉象弦滑而数，苔白中黄。伏饮与新感相激，饮邪夹热之证，小青龙加石膏法。
炙麻黄2.4克 川桂枝2.1克 石膏9克，杵，先煎 干姜3克拌捣炒五味子2.1克 炙甘草2.1克 细辛2.4克 白杏仁9克，杵?茯苓12克 宋半夏8克 炙酥皂荚子4克 炒白前6克炒苏子8克，杵，包
冀，男，五十五岁。一月。触感引起支饮复发，形寒壮热无汗，咳嗽气逆，痰多白粘，胸闷气塞，食欲不振，苔腻，脉来滑数，仿长沙法。
清炙麻黄5克 杏仁9克 生石膏12克 甘草1.5克 橘红6克
宋半夏8克 清炙前胡8克 蛤壳15克 甜葶苈子6克茯苓12克 炒北秫米12克，包煎
二诊：前方服后仍不见汗，形寒如故，体温高至摄氏39度，热甚谵语，咳嗽痰稠难吐，气逆未平，大便虽下，溲仍短赤。原方出入再进。
甜葶苈子6克 麻黄5克 生石膏12克 炙前胡8克 橘红6克 茯苓9克 竹沥半夏8克 杏仁9克 冬瓜仁12克 冬桑叶12克 生甘草0.3克 大枣3枚
三诊：见薄汗，身热渐退，咳逆较平，寐中仍有谵语，痰未尽消耳。仍宗前法，佐镇降之味。
麻黄4克 杏仁9克 生石膏15克 炙前胡8克 蛤壳15克橘红6克 辰茯神9克 竹茹9克 旋复花9克，包煎 甜葶苈子6克 灵磁石30克 三剂
四诊：热退咳减，气逆渐平，并思纳食，惟寐中尚多梦扰，舌净，脉缓无力。当予顾本。
上党参6克 茯神12克 橘红6克 炙前胡8克 冬瓜仁12克
稆豆衣9克 竹茹9克 炒晒术5克 夜交藤9克 蛤壳15克 五剂
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疾病:
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症状:
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咳嗽气逆、痰饮、苔白、咳嗽、水饮、痰多、咳逆、畏寒肢冷、气逆、阳虚、谵语、不得平卧、食欲不振、舌苔薄黄、舌苔白腻、脉缓无力、舌苔薄腻、动则气促、咳嗽气急、咳嗽气喘、腰背酸痛、腰背酸疼、肝气郁滞、脾肾阳虚、脾阳虚、脉浮弦、大便溏、脉迟、春夏、多梦、内热、滑数、纳少、咯血、外感、壮热、肢冷、支饮、虚寒、胸闷、身热、无汗、脾虚、臀冷、痰稠、苔腻、自汗、肾虚、气急
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出处:
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《叶熙春专辑》
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