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名称:
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陆渊雷医案1150347
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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谵妄、湿温、舌白腻、产后、发热、口淡、脉濡、胸闷、流行性感冒、湿热、温病、气郁、暑湿、高热、大热、内热
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编号:
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1150347
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关联方剂:
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小柴胡汤
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内容:
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王先生
初诊 七月卅一日
初起战栗，旋发热，至谵妄。脘微痛，略感胸闷，口淡。热时手脚麻。脉濡软，舌白腻。非湿温即重性流行性感冒。
柴胡6克 茅术9克 赤苓12克
藿香9克 淡芩6克 知母4.5克
苡仁12克 炙草2.4克 姜夏9克
生石膏24克（打碎） 楂炭9克
案评：此病脉舌俱似湿温，意必淹滞。岂知明日病者挈其妻，来诊小产后咳。自云服药奇效，诸证皆除，仅余胸微满。其妻本就治西医，因自己得效速，故挈来易医云。此意外之效，医者多贪天之功，此类是与。（此段文字乃是陆渊雷自己对本案的评述。）
【按】此案患者虽也属于湿温，但病情明显较重，因此可见书中关于湿温病情较缓的说法也要灵活看待，不可拘泥。
患者战栗发热，甚至谵妄，乃是湿热浊邪郁遏于里，表里气机失和互相纠集，阳气郁极而盛，高热谵妄出现。脘微痛，胸闷，口淡，脉濡软，舌白腻体现的都是湿浊内困太阴脾的病机。综合来看，外有暑热之邪交争，内有湿浊困太阴。治宜外清热透解，内化湿浊。陆氏以柴胡、黄芩、半夏、炙甘草取法小柴胡汤，和解表里之邪热；生石膏、知母寒凉清热以解内热炽盛之危象；苍术、赤苓、藿香、苡仁、山楂炭等药运脾化湿。诸药合效取透解大热，清化暑湿之功效。
陆氏自己的评述也值得一观，首先体现了疗效的迅速，“岂知明日病者挈其妻，来诊小产后咳。自云服药奇效，诸证皆除，仅余胸微满。”一日之内，如此重病霍然而愈，实在是妙手回春啊！说明中医并非只可能治疗慢性疾病，对于危急重症，只要辨证准确，选方用药精到，是可以收到桴鼓之效的，而陆氏本人对如此上佳疗效的态度则非常谦虚，认为是“此意外之效，医者多贪天之功，此类是与。”高风亮节实堪后世师法。
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疾病:
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症状:
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谵妄、湿温、舌白腻、产后、发热、口淡、脉濡、胸闷、流行性感冒、湿热、温病、气郁、暑湿、高热、大热、内热
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出处:
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陆渊雷医案
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