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名称:
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詹红生医案1142497
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医家:
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詹红生
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、下肢疼痛、压痛、神清、气虚血瘀、舌苔白腻、脾虚湿盛、关节疼痛、痰湿阻络、脉沉细、外感、纳可、脉平、虚热、寒湿、舌脉
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编号:
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1142497
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关联方剂:
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内容:
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孙某，男，41岁。职员。2008年10月13日因“腰痛伴右下肢疼痛2月余，近期加重”就诊。
腰部疼痛并向下肢放射，以右侧为著，无外伤史，纳可、夜寐欠安、二便尚调。
体检：腰骶关节压痛（+），骶髂关节压痛（+），腰椎3～骶椎1椎体压痛（+），腰部及下肢活动略受限，直腿抬高试验（+），生理反射存，病理反射未引出。神清，气平，心肺无殊，全身浅表淋巴结未触及。CT显示腰椎4～腰椎5、腰椎5～骶椎1椎间盘突出。舌苔白腻，脉沉细。
【诊断】中医：腰痛（气虚血瘀，痰湿阻络）；西医：腰椎间盘突出症。
【治则与处方】活血行气，祛痰化湿。处方：
黄芪40g，?虫10g，南星10g，苍术10g，半夏10g，陈皮10g，藿梗20g，木香8g，白芍15g，红花10g，秦艽10g，羌活10g，防风10g，川芎20g，三七粉(冲服)2g ，六神曲10g。14 剂。
〈二诊〉症状好转，腰痛及右下肢疼痛减轻。体检：棘突及棘间压痛减轻，腰部及下肢活动可，直腿抬高试验(－)，生理反射存，病理反射未引出。神清，气平，心肺无殊，全身浅表淋巴结未触及。苔脉平。再拟滋阴补肾、祛湿通络。处方：
鹿角片18g，黄芪40g，川续断15g，淫羊藿15g，山茱萸18g，南星10g，威灵仙10g，虎杖30g，白芍20g，陈皮10g，秦艽10g，羌活10g，川芎10g，红花10g，三七粉(冲服)2g?虫10g，鹿衔草15g，白术10g，六神曲10g。14 剂。
【治疗效果】腰痛伴右下肢疼痛缓解。
【按语】患者于夏日乘凉饮冷，外感风寒湿之邪，阻滞经脉，气机不畅，不通则痛，故表现为腰痛；湿性重浊，性善趋下，易袭阴位，故患者感下肢疼痛为著；湿性最易留滞人体经络关节，使关节疼痛重着，影响患者的活动能力。《素问·太阴阳明论》曰：“伤于湿者，下先受之。”舌脉俱是脾虚湿盛之象。因此在治疗中重用黄芪，辅以苍术、半夏、六曲燥湿健脾，温中补气；陈皮、藿梗、木香、白芍、红花、川芎活血行气，使补而不滞；伍以秦艽清解虚热；参、虫、三七粉活血化瘀、通络止痛。二诊时在原方的基础上加以鹿角片、淫羊藿、山茱萸等以滋补肾阴；并加以南星、威灵仙、虎杖等祛湿药，在滋阴固本的同时不忘驱邪务尽，从而达到了较满意的疗效。
（詹红生医案，陈博整理）
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疾病:
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症状:
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腰痛、下肢疼痛、压痛、神清、气虚血瘀、舌苔白腻、脾虚湿盛、关节疼痛、痰湿阻络、脉沉细、外感、纳可、脉平、虚热、寒湿、舌脉
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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