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名称:
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吴鞠通医案1085073
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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不寐、寒湿、产后、舌白滑、泄泻、久病、腹痛、吞酸、舌苔白滑、大便溏滑、肝郁胁痛、舌苔满布、脾经湿热、暑湿伤气、赤烂风弦、肠鸣腹痛、肺气虚、微恶寒、脉沉细、大便溏、喉痛、颊肿、肝着、肝郁、腹疼、大热、唇白、便溏、恶寒、身痿、阳虚、胸满、心悸、消毒、温毒、温病、溏泄、水气、暑湿、时复、口渴、身热、舌淡、伤阳、脾虚、奔豚、脉微、脉滑、痢疾、食后
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编号:
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1085073
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关联方剂:
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天台乌药散、半夏汤
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内容:
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乙丑四月二十四日，文氏，太阴湿土司天之年，六脉沉细而缓，舌苔满布白滑，得饮则胸满，大便溏泄，面青黄，唇白，身痿不起，显系寒湿所伤，致脾胃两阳大败。法以通补腑阳，使寒湿得行方妙，岂有横补中焦，守补脏真之理，皆因其产后而误也。生茅术（三钱）半夏（五钱）小枳实（三钱）猪苓（三钱）茯苓块（连皮，五钱）煨草果（一钱五分）生薏仁（五钱）泽泻（三钱）广木香（一钱五分）老厚朴（三钱）广皮（一钱五分）甘澜水煮三杯，分三次服。二十五日，产后中湿，昨用刚燥通阳，业已见效。今日细询，鼻出凉气，肠鸣腹痛，背恶寒，吞酸，皆表里阳虚见症。余祥前案。姜半夏（五钱）桂枝（三钱）小枳实（一钱五分）生薏仁（五钱）干姜（三钱）煨草果（一钱五分）老厚朴（三钱）椒目（三钱）广橘皮（三钱）生茅术（三钱）煮三杯，分三次服。二十六日，六脉阳微之极，稍缓则难救矣。即于前方内加桂枝二钱，共五钱；煨草果五分，共二钱；吴萸泡淡，二钱；良姜二钱；生茅术二钱；共五钱；干姜二钱；共五钱。二十七日，产后中湿，大用苦辛刚燥，已见大效。古法效者减其制，但夜间不寐，非重用半夏不可，宗《灵枢》也。半夏（一两二钱）茯苓皮（五钱）干姜（三钱）椒目（五钱）生茅术（五钱）秫米（一合）草果（二钱五分）生薏仁（五钱）甘澜水煮三杯，分三次服。二十八日，吞酸不得寐，照前方内加半夏八钱，共二两；淡吴萸五钱；秫米一合，共二合。二十九日，前因得效而减其制，但与和胃令寐，而旧症复来。仍与二十六日方，再服一帖。三十日，产后中湿，昨日复行大用刚燥，又见大效，今日仍减其制。茯苓块（五钱）半夏（八钱）椒目（三钱）生茅术（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）老厚朴（三钱）薏仁（三钱）广皮（二钱）小枳实（一钱五分）煎法、服法如前。五月初一日，昨日减制，病便不大效，今日于前方内加薏仁二钱，生茅术二钱，干姜二钱，草果一钱五分。初二日，诸症悉减，惟口不知味，不能起坐，脉微，阳未复也。用真武法。熟附子（三钱）桂枝（五钱）生白术（三钱）生茅术（五钱）椒目（五钱）煨草果（一钱五分）茯苓块（五钱）生姜（五片）生薏仁（五钱）煮三杯，分三次服。初三日，于前方内加干姜三钱，附子五钱，良姜三钱，去白术。初四日，又于前方内加厚朴三钱，枳实三钱，广皮三钱。初六日，微恶寒，右脉未起，阳不复也。桂枝（六钱）熟附子（四钱）干姜（二钱）茅术（三钱）茯苓块（三钱）生姜（五片）薏仁（五钱）小枳实（二钱）煮三杯，分三次服。初八日，诸症悉减，脉滑不寐，胃不和也，与《灵枢》半夏汤。茯苓（三钱）姜半夏（八钱）秫米（一合）薏仁（五钱）杏仁泥（三钱）煮三杯，分三次服。初九日，仍不寐，加半夏至成两半，寐则不必加。初十日，温毒颊肿喉痛，牙床木痛，与普济消毒饮；但久病大虚初愈，药不宜过重耳。元参（二钱）苦桔梗（一钱）射干（一钱）银花（一钱五分）牛蒡子（一钱）芥穗（八分）连翘（一钱五分）人中黄（八分）僵蚕（一钱）薄荷（五分）茶菊花（一钱五分）马勃（八分）午刻一帖，申刻一帖。戌刻不见重，明早服一帖；若口渴身热痛重甚，戌刻加一帖。十一日，照初十日方，服三帖。十二日，再服三帖。外洗目方：赤烂风弦，脾经湿热，他症不可用此方也。桑叶（三钱）薄荷（一钱）明矾（六分）连翘（三钱）枳壳（二钱）胆矾（三分）先煎四味草药，去渣，后入二矾，上火化令相得，先熏后洗，洗后勿令见风。十三日，病减者减其制。银花（一钱）青葙子（一钱）茶菊花（一钱五分）连翘（一钱）苦桔梗（八分）冬桑叶（八分）薄荷（三分）牛蒡子（一钱）生甘草（五分）射干（八分）煮二杯，分二次服。十四日，诸症悉减，余热未除，大势可无虞矣。苦桔梗（一钱）银花（一钱）冬桑叶（一钱）草决明（一钱）连翘（一钱）黄芩炭（五分）茶菊花（一钱）儿茶（八分）生甘草（一钱）煮二杯，分二次服。今晚一帖，明早一帖。十五日，于前方内加刺蒺藜八分。十六日，于前方内加草决明、黄芩。十七日，诸症悉平，惟余肝郁，仍宜两和肝胃，兼宣络脉。降香末（三钱）青皮（二钱）生薏仁（五钱）旋复花（包，三钱）香附（三钱）广木香（一钱）制半夏（六钱）广皮（二钱）益智仁（一钱）煮三杯，分三次服。二十日，进食不旺，且与和胃。茯苓块（三钱）半夏（五钱）白蔻仁（一钱）藿香梗（三钱）生薏仁（五钱）广郁金（二钱）益智仁（一钱）广皮（炒黑，三钱）大麦芽（二钱）煮三杯，分三次服。二十一日，下焦浊阴，因寒湿盘踞，且来上攻心胸若痞，舌白滑浊。议蠲饮法。川椒（三钱）淡吴萸（三钱）厚朴（三钱）良姜（三钱）小茴香（三钱）广皮（二钱）青皮（二钱）小枳实（三钱）煮三杯，分三次服。药服后，如腹痛不止，可服天台乌药散一钱；不知，服二钱。二十二日，昨晚泄泻一次，今日痛减，仍不知味。茯苓块（三钱）泽泻（二钱）熟附子（三钱）生茅术（三钱）广皮（二钱）老厚朴（二钱）淡吴萸（三钱）生姜片（三片）益智仁（一钱五分）生薏仁（三钱）煮三杯，分三次服。二十三日，腹中水气仍然未荆茯苓块（五钱）半夏（五钱）生茅术（三钱）生薏仁（五钱）干姜（三钱）小枳实（三钱）老厚朴（二钱，姜炒）生姜（五片）益智仁（二钱）甘澜水头煎两杯，二煎一杯，分三次服。二十五日，舌色渐正，是其佳处。大便溏滑，湿正行而未尽也，责在脾不和。不寐者，胃不和也。半夏（一两）茯苓块（六钱）薏仁（五钱）猪苓（三钱）生茅术（五钱）干姜（三钱）泽泻（三钱）益智仁（三钱）秫米（二合）桂枝（三钱）甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。一日一帖，令荆两帖。二十八日，下焦浊阴上攻，心悸，即冲疝奔豚之类也。议桂枝加桂法。茯苓（五钱）熟附子（三钱）全归（三钱）桂枝（五钱）焦白芍（二钱）川芎（一钱五分）川椒（炒黑，三钱）小茴香（炒黑，三钱）生姜（三片）肉桂（去粗皮，研细，冲，三钱）煮三杯，分三次服。二十九日，脾阳几无，非再与重劫脾阴不可。茯苓块（五钱）桂枝（三钱）生薏仁（五钱）生茅术（五钱）肉桂（去粗皮，一钱五分）黑川椒（三钱）熟附子（三钱）广皮（二钱）煨草果（一钱五分）煮三杯，分三次服。六月初一日，于前方内加附子二钱，干全蝎二个，煨草果五分，肉桂五分。初二日，肝郁胁痛，久必成肝着。速速开朗情志要紧，以痛止为度。新绛纱（三钱）半夏（三钱）生香附（三钱）归须（一钱五分）旋复花（包，三钱）广郁金（二钱）降香末（三钱）青皮（一钱五分）苏子霜（三钱）高良姜（二钱）煮三杯，分三次服。以得寐为度。十一日，诸症悉减，惟余舌白滑，胁下瘕痛。半夏（五钱）降香末（三钱）生香附（三钱）青皮（二钱）生薏仁（三钱）广郁金（二钱）归须（二钱）台乌药（二钱）元胡索（二钱）良姜（二钱）煮三杯，分三次服。十四日，脾气久虚未复，调理饮食要紧，防成痢疾。在暑月虽常人之脾必虚，况久病乎？半夏（五钱）茯苓块（三钱）厚朴（三钱）良姜（二钱）广木香（一钱）香附（三钱）乌药（二钱）益智仁（一钱）椒目（二钱）青皮（二钱）煮三杯，分三次服。十六日，寒湿未净，复受暑湿。议开太阳合阳明法。桂枝（五钱）茯苓块（五钱）薏仁（五钱）半夏（六钱）生茅术（三钱）椒目（五钱）安桂（二钱）肉果霜（去净油，三钱）干姜（二钱）猪苓（五钱）益智仁（一钱）广皮（三钱）泽泻（五钱）煮四杯，分早、中、晚、夜四次服。十八日，客气加临之温病已退，舌苔白滑，寒湿伤阳之本病复举。先与和阳明之阳，以为坐镇中州之计，微泄厥阴之阴，斯乃拨乱反正之规。茯苓块（三钱）生薏仁（五钱）淡干姜（二钱）制半夏（四钱）吴萸（泡淡，二钱）益智仁（一钱）生茅术（三钱）川椒（炒黑，二钱）十九日，今日腹疼。茯苓块（三钱）半夏（三钱）藿香梗（二钱）生薏仁（五钱）良姜（二钱）广郁金（二钱）淡吴萸（三钱）厚朴（三钱）炒干姜（一钱）小茴香（三钱）广皮（一钱五分）煮三杯，分三次服。二十一日，面色犹然暗淡青黄，舌苔刮白，时退时复，大便或泄或不泄，得油腻则滑甚，四末时或一冷，则其脾阳未能一时全复可知。仍以醒脾利湿立法。生茅术（四钱）半夏（三钱）川桂枝（三钱）茯苓块（连皮，三钱）肉桂（去粗皮，一钱）广郁金（二钱）生薏仁（三钱）椒目（三钱）生益智（二钱）大豆卷（三钱）神曲（二钱）广皮炭（二钱）煮三杯，分三次服。二十五日，暑湿伤气，腹中按之微痛。善悲者，肺气虚也，补之以辛。苍术炭（三钱）半夏（三钱）老厚朴（二钱）茯苓块（三钱）良姜（一钱）生益智（一钱五分）生薏仁（五钱）干姜（一钱五分）广皮炭（一钱五分）川椒炭（二钱）煮三杯，分三次服。闰六月初二日，鼻尖凉，与胸中凉风上升者，皆脾阳久困，一时不能复辟之象。口舌淡稍减，思饮是其佳处。生茅术（八钱）桂枝（五钱）熟附子（三钱）茯苓块（五钱）神曲（三钱）小枳实（三钱）生薏仁（五钱）广皮（三钱）煨益智（三钱）煮三杯，分三次服。初四日，诸症悉减，惟余便溏腹痛，口已渴，且减大热纯刚，暂与分利。薏仁（五钱）生茅术（八钱）椒目（三钱）猪苓（三钱）广木香（一钱五分）神曲（二钱）泽泻（三钱）益智仁（一钱五分）广皮（一钱五分）煮三杯，分三次服。初六日，泄泻已止，惟食后欠安。生茅术（三钱）半夏（三钱）广郁金（二钱）老厚朴（姜炒，二钱）青皮（一钱）焦神曲（二钱）生薏仁（三钱）广皮（一钱五分）益智仁（一钱）淡吴萸（二钱）煮三杯，分三次服。十一日，诸症悉除，惟余晨泄，由脾虚及肾矣。议兼理下焦。桂枝（三钱）生茅术（三钱）莲子（去心，三钱）茯苓（三钱）肉果霜（三钱）芡实（三钱）半夏（三钱）大豆卷（二钱）生姜（三片）椒目（研，三钱）煮三杯，分三次服。二十七日，溏泄虽止，但终夜不寐，胃尚未和也。专与和胃。半夏（二两）生薏仁（一两）秫米（一合）甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。
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疾病:
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症状:
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不寐、寒湿、产后、舌白滑、泄泻、久病、腹痛、吞酸、舌苔白滑、大便溏滑、肝郁胁痛、舌苔满布、脾经湿热、暑湿伤气、赤烂风弦、肠鸣腹痛、肺气虚、微恶寒、脉沉细、大便溏、喉痛、颊肿、肝着、肝郁、腹疼、大热、唇白、便溏、恶寒、身痿、阳虚、胸满、心悸、消毒、温毒、温病、溏泄、水气、暑湿、时复、口渴、身热、舌淡、伤阳、脾虚、奔豚、脉微、脉滑、痢疾、食后
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出处:
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吴鞠通医案
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