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名称:
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李秀敏医案1141572
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医家:
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李秀敏
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朝代:
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近现代
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标签:
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结节、瘙痒、情志抑郁、丘疹、舌质紫暗、舌苔薄黄、失眠多梦、气郁化火、面色无华、经水不调、气滞血瘀、神疲、便秘、湿热、肝火、烦躁
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编号:
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1141572
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关联方剂:
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逍遥丸、止痒散
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内容:
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王某，女，37岁，已婚。
初诊：1980年7月14日。
主诉及病史：四肢起丘疹、结节伴瘙痒一年。二年前因婚变情志抑郁，失眠多梦。近一年来从下肢延至上肢起丘疹，结节多处，瘙痒逐渐加重，搔之后，有少许血水溢出，迁延增多。易烦躁，纳食欠佳，经水不调，便秘等。
诊查：四肢外侧散在半球形灰褐色结节，抓痕累累，精神疲惫，面色无华，舌质紫暗，舌苔薄黄，脉象弦滑。
辨证：气郁化火，湿热蕴肤。
治法：疏肝解郁，除湿解毒。
处方：龙胆草6g山栀10g黄芩10g柴胡10g大生地15g车前子15g当归12g泽兰10g炙大黄6g地龙10g土茯苓30g生甘草12g 7剂水煎服。
二诊：7月21日。服药7剂，痒稍好转，疹色亦浅，加用疏风通络法，以促进活血化瘀之作用。前方加荆芥12g、路路通20g、桑枝20g 7剂。
三诊：7月28日。原黄豆大结节已变小，绿豆大小结节已渐平复。嘱以“逍遥丸”、“大黄?虫丸”早晚各服6g，再进药4周，结节全部消失，遗留色素斑已不痒，半年后随访未复发。
按语：本例因情志抑郁，气滞血瘀，血不归经，阻络蕴肤，聚瘀成结。理气方能化瘀，除湿方可解毒，活血而后散风，风邪消退，瘙痒尽消。以胆草、柴胡、黄芩、山栀、车前子等泻其肝火，通畅气机；以生地、当归、泽兰、大黄、地龙等养血育阴，化瘀通络；土茯苓、生甘草等除湿解毒，引热下行排泄。继诊加用引经并散风之荆芥、路路通、桑枝，有助于除湿止痒散结。待诸症转轻后以成药善后而愈。
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疾病:
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症状:
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结节、瘙痒、情志抑郁、丘疹、舌质紫暗、舌苔薄黄、失眠多梦、气郁化火、面色无华、经水不调、气滞血瘀、神疲、便秘、湿热、肝火、烦躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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