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名称:
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杨百茀医案1119374
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医家:
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杨百茀
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、月经、精神失常、热入血室、腹疼、热与血结、恶寒发热、邪热内陷、小便频数、神志恍惚、舌苔黄腻、自言自语、不思饮食、脉弦滑、热未尽、水停、热利、纳呆、头痛、口干、胸闷、寒热、血结、谵语、恶心、中风、伤寒
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编号:
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1119374
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关联方剂:
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失笑散、活血散、小柴胡汤
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内容:
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蒯某，女，51岁。
初诊：1980年4月21日。
代诉及病史：3月6日开始小便频数、短少、急痛。13日出现恶寒发热，17日月经来潮。感头痛、恶心、纳呆、口干。尿检红细胞（＋＋），脓细胞（＋），蛋白少许。经服中药治疗，病情逐渐好转。4月21日月经突然停止，精神失常，哭笑不能自制，少腹疼痛，胸闷呕恶，不思饮食。
诊查：神志恍惚，哭笑无常，坐卧不安，自言自语。舌苔黄腻，脉弦滑。
辨证：发热之中，适逢经期，邪热内陷血室，热与血结。
治法：清解内陷之热，消散血室之结。
处方：小柴胡汤加减。柴胡6g黄芩10g法半夏10g生姜3g大枣5枚甘草6g生蒲黄15g五灵脂15g每日1剂，水煎服。
二诊：服上方药2剂，体温正常。继进1剂，精神复常。惟尿时急痛未除，改拟清热利尿通淋之方继续治疗。
按语：《金匮要略?妇人杂卜篇曰：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结……小柴胡汤主之”。“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室……”该患者发热期间，正逢月经来潮，而在热未尽退之时经水停止，并出现精神失常、少腹疼痛等症，此正如《金匮要略》所云。故以小柴胡汤减人参，合失笑散主之，俾邪从外解，血结内散，而病告愈。合失笑散活血散结，较单用小柴胡汤更为贴切；又恐人参畏五灵脂，故去之。
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疾病:
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症状:
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发热、月经、精神失常、热入血室、腹疼、热与血结、恶寒发热、邪热内陷、小便频数、神志恍惚、舌苔黄腻、自言自语、不思饮食、脉弦滑、热未尽、水停、热利、纳呆、头痛、口干、胸闷、寒热、血结、谵语、恶心、中风、伤寒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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