|
名称:
|
刘渡舟医案1188827
|
|
医家:
|
刘渡舟
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
湿热、湿热下注、脉沉缓、肿胀、带下、舌苔黄腻、脾气亏虚、舌苔黄、脉软、白带、肥胖、水气、热利
|
|
编号:
|
1188827
|
|
关联方剂:
|
补中益气汤、二妙散、加味苍柏散、当归拈痛汤
|
|
内容:
|
闻某 女45岁。
1993年10月5日初诊。
从臀至腿，肥胖粗大，其肿如象，非常沉重，行步维艰。以手按腿肌肉发胀而不凹陷，兼有带下之患。切脉沉缓，视舌苔黄且腻。刘老辨此证为湿热下注，似肿非肿，气血为之痹阻。用加味苍柏散加减治之。
知母10克 黄柏10克 防己12克 木通10克 当归10克 白芍10克 独活6克 羌活6克 苍术10克 白术20克 木瓜10克 槟榔10克
二诊：上方服五剂，腿之肿胀见消，变成松软，白带不见。照方又服五剂则腿肿续见消退。患者感觉身体疲乏为显。转方乃用当归拈痛汤：
党参12克 当归15克 茵陈12克 白术12克 茯苓20克 猪苓20克 泽泻15克 防己12克 苦参10克 升麻3克 黄芩6克 羌活6克 防风6克 炙甘草6克 葛根10克 苍术10克
三诊：此方连服五剂，两腿之肿胀大为减轻，其脉来软，舌色淡嫩。此乃湿解而脾气未复也。方用：
党参15克 黄芪20克 白术15克 炙甘草8克 当归10克 陈皮10克 升麻3克 柴胡3克 生姜3片 大枣7枚 苍术10克 黄柏4克
连服五剂，体力大增，停药而愈。
按：本案腿肿，非为水气内停，乃为湿热下注，痹阻气血所致。故虽肿而按之不凹陷，所见带下，舌苔黄腻，脉沉缓，皆为湿热之证。故治疗本案总以清热利湿，通利气血为大法。加味苍柏散与当归拈痛汤均是治疗湿热下注的代表方剂，但前者用于实证湿热，后者用于湿热挟虚。本案先见，俱为实象，故用加味苍柏散治之，二诊时“腿肿见消”，但“身体疲乏为显”此兼脾气亏虚之象也，故改用当归拈痛汤治之。本方在大队清利湿热药中伍用党参、升麻、炙甘草等，有补中益气之意，《医宗金鉴》用于治疗“虚湿热”之证，颇得要义。三诊时，但见脉软舌嫩，此湿热去而脾气不复之象，故用补中益气汤合二妙散收功。本案治疗突出了抓主症的重要性。（《刘渡舟临证验案精逊）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
湿热、湿热下注、脉沉缓、肿胀、带下、舌苔黄腻、脾气亏虚、舌苔黄、脉软、白带、肥胖、水气、热利
|
|
出处:
|
《刘渡舟临证验案精选》
|
收藏
倒序浏览