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名称:
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万华医案1151976
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医家:
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万华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胀痛、结节、乳癖、乳腺增生、乳房结块、肾气不足、冲任失调、肿块、苔白、脉细、压痛、气滞痰凝、舌质偏红、肾阳不足、乳腺癌、舌淡、五脏、纳可、血瘀、瘀结、口干、月经、发热、肾虚、癌病
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编号:
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1151976
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关联方剂:
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内容:
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邸某，女，49岁，职员。2010年2月17日因“双乳经前作胀半年余”就诊。
患者半年前无明显诱因下出现双乳胀痛，经前加重，经后缓解，无红肿破溃，无发热，曾自行口服乳癖消等中成药治疗，服药后双乳胀痛略有好转，但减而未除。纳可，夜寐安，两便调。已婚已育，自行哺乳。月经正常。否认家族性乳腺癌病史。
体检：双乳对称，双乳头无凹陷，双乳可触及散在结节，外侧为甚，质中，边界不清，压痛（+），肿块与皮肤无粘连。两腋下未触及肿大淋巴结。舌淡，苔白，脉细。
【诊断】中医：乳癖（冲任失调）；西医：乳腺增生玻
【治则与处方】调摄冲任，理气活血。处方：
淫羊藿30g，鹿角片（先煎）12g，山茱萸9g，肉苁蓉12g，桃仁15g，丹参30g，三棱15g，莪术30g，制香附9g，郁金12g，柴胡12g，延胡索12g，山慈菇15g，海藻30g。7剂。
〈二诊〉患者双乳胀痛较前明显减轻，但口干，体检：双乳结节较前减少，质偏软，轻压痛，两腋下未触及肿大淋巴结。舌质偏红，苔白，脉细。
前方减柴胡，加玄参12g、天冬9g、麦冬9g。14剂。
【治疗效果】再服上方3个月，患者双乳胀痛消失，双乳结节感较前明显缓解。
【按语】乳腺增生病是妇女常见的乳腺疾玻冲任失调是其主要病因之一。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。肾气不足则天癸不充，冲任不盛，经脉血海该充盈而未满，该疏泄而不畅，经前气血聚于冲任，经脉壅阻，而乳痛加剧，乳房结块增大，经后血海壅阻减轻，乳痛稍减，但血脉凝滞，久而不散，故结块不消。故万氏以温肾助阳法来调摄冲任，取性温不热，质润不燥的淫羊藿、鹿角片、肉苁蓉补助肾阳，调补冲任，治病求本，不仅乳腺肿块、疼痛可消，肾虚诸症均可得到纠正。又因孤阴不生，独阳不长，故在助阳药中酌情加入山茱萸、天麦冬等滋阴补肾之品，以期治阳顾阴，得阴生阳长，阴阳平补之功。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，可直接调节冲任之血海的盈亏。且肝肾同源，肾气不足则肝失所养，肝之疏泄功能失常，致气滞痰凝血瘀而加重乳癖，故方中佐以疏肝理气药，取郁金、莪术、丹参等血中之气药，及香附、柴胡等气分中之血药，意在调畅气机，气行则血行，气顺则血顺，气血通畅，则瘀结自消。肾阳不足，不能温煦脾阳，则津液不运而聚湿成痰，故方中亦辅以山慈菇、海藻以化痰软坚，散结消肿，标本同治，促使乳房结块消散。
（万华医案，瞿文超整理）
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疾病:
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症状:
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胀痛、结节、乳癖、乳腺增生、乳房结块、肾气不足、冲任失调、肿块、苔白、脉细、压痛、气滞痰凝、舌质偏红、肾阳不足、乳腺癌、舌淡、五脏、纳可、血瘀、瘀结、口干、月经、发热、肾虚、癌病
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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