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名称:
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龚丽娟医案1125321
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医家:
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龚丽娟
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、血尿、湿热蕴肾、热利、刺痛、气血瘀滞、少腹坠胀、脉弦数、舌偏红、苔薄黄、小便频、胀痛、石淋、腰痛、多饮
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编号:
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1125321
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关联方剂:
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内容:
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姜某，男，56岁。
初诊：1987年11月3日。
主诉及病史：前晚突发右腰及腹部剧烈疼痛，血尿，小便频急刺痛不畅。在某医院急诊，打止痛针已有缓解。
诊查：右腰隐隐胀痛，小便色黄，排尿通畅，大便正常。苔薄黄，舌偏红，脉弦数。×线腹部
平片：右侧输尿管上段结石，0.9cm×0.8cm 1枚。
辨证：湿热蕴肾，炼液成石，石伤肾络，气化不利。
治法：清热利水，行气活血，排石通淋。
处方：金钱草30g海金沙15g（包）石韦15g枳壳10g延胡索10g炮山甲10g皂角刺10g王不留行15g冬葵子12g川牛膝10g葎草15g
二诊：12月17日。腰痛胀已平，苔脉如上，无明显自觉症状。原方加化石、排石剂。
处方：琥珀粉1.5g西月石粉1g生鸡内金粉1.5g三味和匀，用蜂蜜少许，调成黏稠状，开水送下，1日2次。亦可装入空心胶囊吞服。
三诊：12月30日。昨夜右肾绞痛又发，血尿；尿无频急刺痛感，痛点已下移右少腹；痛引睾丸、会阴部。结石有下行之象，急宜因势利导，加强攻逐之剂。
处方：生大黄10g（后下）元明粉10g（冲服）炒枳壳10g台乌药10g金钱草30g海金沙15g（包）延胡索10g炮山甲10g路路通12g葎草30g
四诊：1988年1月5日。药进两剂，大便畅通，1天五六次；小便有阻塞不畅感，少腹坠胀，痛苦不堪。经多饮水，并忍痛跳跃，尿中排出结石1枚，尿即畅通，诸症消失。腹部平片：结石阴影已消失。转补肾清利法调治。
处方：知母10g黄柏10g生地黄12g山药12g泽泻10g山萸肉10g茯苓10g金钱草15g桑寄生12g
按语：湿热蕴肾煎熬尿液是形成石淋的基本病机。结石停留，每可引起气血瘀滞、络脉损伤，使腰腹绞痛，血尿发作。治疗多以清利、行气、活血、排石等综合考虑。常用金钱草、海金沙、石韦、冬葵子、葎草清热利湿、排石通淋；炮山甲、皂角刺、王不留行、川牛膝、路路通活血攻坚、化瘀通络；木香、乌药、枳壳、延胡索行气活血通淋。本例服药后肾绞痛第二次发作，病移下腹，提示结石已下行，此时加生大黄、元明粉以增强肠蠕动，并促进输尿管蠕动，使结石加速排入膀胱，再配合饮水、跳跃，终于排出。至今4年，未曾再生。
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疾病:
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症状:
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结石、血尿、湿热蕴肾、热利、刺痛、气血瘀滞、少腹坠胀、脉弦数、舌偏红、苔薄黄、小便频、胀痛、石淋、腰痛、多饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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