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名称:
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周镇医案1159601
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医家:
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周镇
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔黄、心烦、后重、失眠、腹痛、脉弦、积滞、口苦、脉数、下痢、烦闷、不解、口渴、多汗、暑湿、下痢赤白、阴虚湿热、舌红苔黄、气阴两亏、心烦口渴、不欲食、脉濡数、脉数弦、赤痢、阴虚、多痰、夜甚、身热、舌绛、上午、痢赤、润肠、矢气
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编号:
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1159601
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关联方剂:
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六一散、更衣丸、东风散、香连丸、小温中丸、润肠丸、七液丹、木香导滞丸、益元散、润字丸
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内容:
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钱味青，四十二岁，中华轮局。素体阴亏，多痰肝旺，性嗜厚味海珍，膏梁之体，舟车就酬，受暑极重。壬戌七月十七日患痢，就普仁西医，以蓖麻油予服，并饮牛乳，不解粪便，至十九日延诊。腹痛赤痢，阴虚伏热，痢以夜重，一日约痢九、十次。积停于肠，临圊多汗，身热起伏，心烦口渴。脉数，苔黄，口苦。暑邪极盛，宜清暑生津，调气导积。嘱服陆氏润字丸，积下。暑热蒸腾，又加七液丹。又惩于噤口不纳，气阴两亏，嘱蒸童鸡露以养胃。彻夜失眠，则用德药阿特灵，取其简捷。案云：腹痛下痢白腻兼赤，后重，痛以少腹为重。脉濡数而滞，苔黄。暑湿积滞内蕴于肠，宜清热导积（以前直攻，徒泻，故改丸以缓导）。甜橘皮八分，缩砂仁三分，滑石三钱，白头翁四钱，淡子芩二钱，白芍二钱，扁豆花钱半，川楝子三钱，醋炒玄胡三钱，查肉三钱，赤沙糖三钱，炒炭，通草一钱，赤苓二钱。复诊：下痢赤白，积仍不解，少腹攻痛，里热，圊时多汗。脉数，苔黄。暑湿积停阻盲肠，通则不痛，仿此例治。炒红曲二钱，黄芩二钱，六一散三钱，白头翁四钱，白芍三钱，莱菔子三钱，川楝子三钱，当归头二钱，全瓜蒌六钱，槿树花一钱，生甘草七分，皂荚灰五分。木香导滞丸二钱，开水下。翌日，因腹痛，延针科华君，用泻心、承气出入，仅泻黄水，正粪不下，而胃口陡呆，不欲食饮。三诊：痢下赤白，医用直泻，仅泄黄水，痢数紧至每小时三次，不思纳谷，不能安眠。脉数，苔黄，口苦。邪积停蓄，浊气熏胃、噤口堪虞。拟苦辛咸润，滑利其积，缓导，痢可减也。白头翁三钱，川黄柏三钱，川楝子三钱，黄芩二钱，川石斛五钱，醋炒玄胡三钱，白芍三钱，益元散四钱，冬葵子三钱，鲜苁蓉八钱，莱菔子三钱，玄明粉四钱，归身三钱，鲜莲子十四粒。香连丸三钱，晨服。更衣丸三钱，午前冰糖汤送下。四诊：昨进润导，略解积滞，圊后肛口烘热。苔黄，口渴，脉弦而数。阴虚湿热积停蓄，胃气不醒，噤口重症。拟东风散加味。黄芩二钱，青皮一钱，白芍二钱，山查炭三钱，白头翁四钱，桃仁泥三钱，枳壳一钱，黄柏二钱，丹皮三钱，石斛五钱，醋炒玄胡三钱，川楝子三钱，制香附二钱，鲜莲子二十粒。陆氏润字丸三钱（自制，内有皂角，可消膏粱油腻），香连丸一钱，去壳苦参子五十粒，清晨冰糖汤送服。童鸡蒸露饮（以后共用七只）。五诊：昨进丸剂，垢积畅解，夜半仍多痢，失眠神乏，口渴味苦。热恋津耗，秽气上熏，故致败胃。拟煎剂清伏热，养胃液，仍用自制润字丸导积。北沙参七钱，霍石斛五钱，银花一两，查炭三钱，丹皮二钱，白芍五钱，青皮一钱，桃仁三钱，醋炒玄胡三针，枳壳一钱，白头翁三钱，黄柏三钱，茉莉花七朵，鲜莲子三十粒，淡芩二钱。香连丸一钱，去壳苦参子不碎者六十粒，最服。润字丸三钱，午前服。六诊：昨解秽积颇多，惟痢仍不少，心烦后重，痢以夜甚，痛剧失眠。脉仍弦数，苔黄尖绛。伏热挟积留恋，厥气不和，阳失潜藏，前法再参理气潜阳。北沙参七钱，霍石斛五钱，白头翁五钱，红曲二钱，黄芩二钱，秦皮一钱，白芍五钱，生地榆三钱，银花七钱，两头尖五钱，鲜苁蓉四钱，川朴七分，玫瑰花五朵。海二两漂洗，煎汤代水。另血珀五分，石菖蒲根三钱，伽楠香一分，黑丑三分，研末，冲服。七诊：昨日服药，闷烦大减，解便积时后重轻，痢赤白时后重剧，热时心烦，溲不独解，失眠依然。脉数弦，苔黄舌绛。伏热积滞，灼伤气液，再清暑养液，达邪导积。红曲二钱，辰滑石五钱鲜荷叶包，霍石斛五钱，广木香一钱，黄芩二钱，白芍五钱，生地榆三钱，白头翁三钱，车前子三钱，葛根七分，连蒂玫瑰花五朵，海二两漂淡。磨槟榔五分，三七末钱半研，开水送服。清晨仍服香连丸一钱，苦参子去壳五十粒。又予七液丹，嘱于灼热心烦时开水化服。八诊：昨日便积甚多，腹痛后重均缓，小溲自通，夜仍失眠，烦闷较减，痢时间有矢气，红腻已少，按腹已柔。再清蕴暑余积。炒麦冬二钱，霍石斛四钱，黄芩二钱，白芍五钱，煨木香一钱，生地榆三钱，生蒲黄一钱，茯苓神二钱，法半夏三钱，白头翁三钱，葛根钱半，车前子五钱，荷蒂二枚。另三七末钱半，开水下。清晨用香连丸九分，苦参子五十粒去壳，同吞服。九诊：下痢大减，腻少，见红点及水，夜寐已酣，溲尚不多，午前尚有烦闷，稀糜略进。再清伏热余积，参以升举固肠。霍石斛四钱，麦冬三钱，茯苓四钱，泽泻二钱，白芍五钱，黄芩二钱，广藿香二钱，扁豆衣一两，范志曲二钱，煨木香一钱，车前子四钱，地榆三钱，葛根钱半，荷蒂三枚。另三七钱半，黑木耳五分，炙研，开水送服。清晨仍进香连丸八分，苦参子去壳四十粒，同吞。十诊：迩来痢红极少，粪解尚艰，髀关甚重且酸，小溲又秘，有时心烦，胃纳不馨。脉转濡数，舌红苔黄。再清养和中，调气化滞。黄芩炭二钱，白芍五钱，霍石斛四钱，麦冬二钱，大腹皮三钱，煨木香一钱，赤白苓二钱，泽泻二钱，车前子三钱，新会皮一钱，采芸曲钱半，生谷芽三钱，扁豆衣三钱，小温中丸二钱。二剂。另润肠丸一钱，间服。十一诊：痢已大好，尚带腻沫，便解尚艰，溲通不畅，上午心烦，口苦略减，稍进饮食（陈米饭一小碗）。脉弦不和，苔黄尖红。气液已耗，余滞未撤也。金石斛五钱，野于术二钱，麦冬二钱，云苓五钱，柏子霜三钱，甜杏仁三钱，白芍五钱，大腹皮三钱，煨木香一钱，泽泻二钱，子苓钱半，鲜苁蓉五钱，生谷芽五钱，肉果四分（此味为其友圈除）。小温中丸二钱五分，去壳苦参子三十粒同服。十二诊：大便已畅，腹中尚有小痛，口微苦。脉弦较和，苔黄转白。余蕴将撤，饮食宜慎。金石斛四钱，野于术二钱，麦冬二钱，生山药三钱，杭白芍五钱，鸡内金三钱，范志曲二钱，甜杏仁三钱，枣核槟一钱，煨木香一钱，柏子霜三钱，白扁豆三钱，生谷芽三钱，鲜苁蓉五钱。小温中丸三钱。四剂。十三诊：煎丸均合，溲多；服丸便转溏，热去津生，舌布新苔。前方去石斛、麦冬、柏子、杏仁、小温中丸，去枣槟改大腹皮，加砂仁、陈皮、菟丝饼，薏仁、资生丸。痢愈，谨食。一月后，较病前肥壮。
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疾病:
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症状:
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苔黄、心烦、后重、失眠、腹痛、脉弦、积滞、口苦、脉数、下痢、烦闷、不解、口渴、多汗、暑湿、下痢赤白、阴虚湿热、舌红苔黄、气阴两亏、心烦口渴、不欲食、脉濡数、脉数弦、赤痢、阴虚、多痰、夜甚、身热、舌绛、上午、痢赤、润肠、矢气
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出处:
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《周小农医案》
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