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名称:
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赵炳南医案1167421
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医家:
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赵炳南
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、舌黄、舌苔薄黄腻、大便干结、冷汗淋漓、苔淡、面浮肢肿、血虚肝郁、浮肿、昏倒、脉细、月经失调、神疲乏力、脉沉细滑、浮肿明显、性情急躁、少腹痛、脉沉细、腰酸、血块、少寐、头痛、胸痞、急躁、苔灰、纳差
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编号:
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1167421
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关联方剂:
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内容:
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韩某，女，21岁，未婚。
初诊：1974年12月16日。
主诉及病史：初潮13岁，月经正常。1968年起月经失调，周期一至三个月，六天净，量不多，色淡；行经期间少腹作痛，突然昏倒，冷汗淋漓，自觉全身有下沉感，大小便欲解不得；最近三次昏倒，每发于经前，发作后即来潮。现月经一至两个月来一次，六天净，量不多，色淡；经期情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐；大便干结，二至三天一行。末次月经11月28日来潮，六天净。
诊查：舌苔淡黄腻质红，脉象沉迟。
辨证：证属血虚肝郁，阳气亢逆。
治法：治以养血平肝，调气解郁。
处方：地黄12g白芍9g川芎3g远志6g合欢皮12g郁金6g制香附6g白薇9g丹皮9g鸡血藤12g 6剂
二诊：12月23日。服上方药4剂，情绪较宁，纳食增加。舌苔淡黄、质红尖刺，脉细。经期将临，治以养血调气。
处方：地黄15g当归9g白芍9g川芎3g制香附6g泽兰12g甘草6g鸡血藤12g丹皮9g远志6g牛膝9g 6剂
三诊：12月30日。昨晨少腹剧痛，冷汗淋漓，胸痞泛恶，自觉全身下沉无力，但未昏厥；一小时后月经来潮，量不多，色初黑后红，无血块，今日少腹痛止，但觉腰酸，头痛面浮，胃不思纳；大便干结，三日一行。舌苔灰黄垢腻，脉左沉细，右细弦。现值经行，治以疏肝益肾，清热和胃。
处方：地黄15g当归9g赤白芍各9g川楝子9g丹皮9g橘皮6g竹茹9g川石斛12g川断12g桑寄生15g 6剂
四诊：1975年1月3日。末次月经1974年12月29日来潮，五大净，血量较前增多；全身自觉下沉无力，较前减轻，时间亦缩短；大便得畅，神疲乏力，浮肿依然，四肢发冷，胃纳仍差。舌苔薄黄腻，边尖略红，脉左沉细，右细弦。治以健脾和胃为主，兼益肝肾。
处方：党参12g白术9g扁豆9g甘草6g橘皮6g山药12g白芍9g地黄12g生谷草15g 6剂
五诊：1月10日。服上方药5剂，精神较振，胃纳渐增，劳则面浮肢肿；大便干结，三日一行。舌苔薄黄腻，脉沉细微滑。治以益气养阴，佐以清热。
处方：北沙参12g麦冬9g玉竹12g茯苓12g扁豆9g花粉12g知母9g地黄12g白芍9g 6剂
六诊：2月24日。末次月经1月30日来潮，六天净，周期已准，且性情急躁，四肢发凉，冷汗淋漓，全身下沉等症状均已消失，但行经期间面浮肢肿依然。舌苔淡黄腻有刺，脉沉细滑。现值经前，治以养血平肝，理气清热。
处方：地黄12g白芍9g生龙骨15g生牡蛎15g丹皮9g制香附6g川楝子9g青橘皮各6g鸡血藤12g牛膝9g茯苓12g 6剂
七诊：3月7日。月经于3月2日来潮，三天净，量较前多，色红；少腹稍痛，昏厥未作，浮肿减轻。舌苔薄黄腻，脉细，仍从前法加减。
处方：地黄12g白芍9g生龙骨15g生牡蛎15g丹皮9g制香附6g川楝子9g鸡血藤12g茯苓12g瓜蒌15g知母9g 6剂
按语：此例由于血虚肝郁、阳气亢逆，故治法以养血平肝、调气解郁为主，使气调血和、月经渐趋正常；后再益气养阴，亢阳得以渐平。《素问?生气通天论》谓：“阴平阳秘，精神乃治。”后因浮肿明显，改用调补气血之法，最后以养血平肝、理气清热调治，经治疗2个月余，诸恙悉减，得到痊愈。
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疾病:
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症状:
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月经、舌黄、舌苔薄黄腻、大便干结、冷汗淋漓、苔淡、面浮肢肿、血虚肝郁、浮肿、昏倒、脉细、月经失调、神疲乏力、脉沉细滑、浮肿明显、性情急躁、少腹痛、脉沉细、腰酸、血块、少寐、头痛、胸痞、急躁、苔灰、纳差
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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