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名称:
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沈绍九医案1138573
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医家:
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沈绍九
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朝代:
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近现代
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标签:
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躁扰不宁、发狂、脉数、热重、不寐、喜饮、足肿、下后、泻火、抑郁、壅滞、痰多
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编号:
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1138573
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关联方剂:
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调胃承气汤、半夏曲、指迷茯苓丸
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内容:
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学生曾某，治一狂玻病者沈某，年六十余岁，因事抑郁，突然大声疾呼，发狂怒骂，躁扰不宁，多次击毁器物，十夜不寐，数日不大便，喜饮茶及冷水。曾至病家，不能察舌诊脉，仅见双足微肿，为立平肝熄风、祛痰开闭之方。药用：郁金、竹茹、茯苓、钩藤、生地、半夏曲、贝母、白芍、刺蒺藜、远志、甘草等，随即来寓详谈诊治情况。?余谓：“此病应治阳明，当用下法。重阳为狂，重阴为癫，大声疾呼为阳象，根据病人的现症，乃系狂证。如为癫疾，始可用远志、龙齿、铁落之类以镇肝宁心。治疗狂病热重者，古方用调胃承气汤，痰多者用指迷茯苓丸，阴伤者可用生地、玄参。”曾谓：“病者足肿。”余谓：“阳明壅滞者，足亦肿也。余遇此病，则必下之，下后再观动静如何。”为拟一方：
生地四钱 玄参四钱 橘红二钱 大黄四钱 芒硝四钱 厚朴三钱 枳壳三钱 栀子四钱 竹茹四钱 甘草一钱 法夏三钱 郁金三钱
薄荷少许
病者服后，解大便不多，幸已能睡。余谓：“再下之。”曾拟用调胃承气汤兼养阴清热药，嘱加犀角一钱。此方服后，病人更安静，亦未大泻；服两剂后去大黄、芒硝，加入通经络之品，如桑枝、丝瓜络等。调理月余全愈。
突受惊骇，邪犯心包，心阳偏亢，以致神志错乱，言笑失常，舌赤脉数，法当清心泻火。
犀角一钱，锉末 生地三钱 丹皮二钱 赤芍三钱 玄参三钱 茯神三钱，朱砂拌 竹叶卷心三十根 莲子心一钱 竹茹三钱
二诊：神识渐清，脉转弦滑，滑脉主痰，拟兼治之。
犀角一钱，锉末 生地三钱 丹皮三钱 赤芍三钱 玄参三钱 茯神三钱，朱砂拌 橘红一钱 法半夏二钱 竹茹三钱 竹沥一匙，分三次兑服
三诊：神识清楚，言笑正常，继予养心安神，佐以祛痰。
沙参五钱 玄参三钱 丹参三钱 远志肉二钱 炒枣仁三钱 茯神三钱，朱砂拌 广陈皮一钱五分 法半夏二钱 竹茹三钱 生甘草一钱
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疾病:
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症状:
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躁扰不宁、发狂、脉数、热重、不寐、喜饮、足肿、下后、泻火、抑郁、壅滞、痰多
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出处:
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《沈绍九医语》
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