|
名称:
|
陈学三医案1123375
|
|
医家:
|
陈学三
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
脑疽、脉细、红晕、背疽、余毒未清、痈疽、气虚、溃疡
|
|
编号:
|
1123375
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
浏河施 平素悒郁，阳分久虚，脑疽陡发，脉细不扬。证属阳陷阴微，加以年高胃弱，若欲消散，须延匝月。制附子、嫩黄芪、生首乌、甘草、远志炭、炙僵蚕、石决明、鲜笋尖。
【张山雷评】温补固是治脑、背疽之一法，古谓黄芪治疡，本非凡是外疡通用之药，惟此症苟属气虚有素，尚是恰好。然初起止宜温经宣络，不宜峻补。盖惟温通而后气化血行，峻补反有助桀为虐之弊。此案既曰年高胃弱，则先宜养胃醒脾，而遽投黄芪、甘草，太嫌呆笨，胃弱者必非所宜；而反不用陈皮、香、砂、半夏、香附等药助其流动，殊未尽善。且脉细不扬，尤宜温通气血，则惟桂枝、鹿角、炮姜之类，流动而升清气，尤是此证要药。如果实有中寒确证，乃宜厚桂、干姜，或犹嫌姜桂不及，始可加附子以为后援。药力层次，俱有分寸，不容信手拈来，随笔挥洒。是案独用附子，守则有余，行则不足，必不能活泼桴应。石决明有降无升，岂此病所可妄用？僵蚕疏风，远志活血，貌似新奇，而理法俱合，此公心思隽异独到处自不可及，非庸俗笔墨，守陈言者可比。考远志味辛微温，流动不滞，而含有升散意味，以治是证，化坚通络，最合分量。近人本草谓其通心气而开心窍者，正是心为血?之橐钥，远志能助其宣通耳。《本草经》“主痈疽”，确是流通散肿主药，而古今疡医家皆未知之，陈氏独能用此，洵非俗手。而用之于脑疽、背疽，最是温升之病，尤其针锋相对，是为五雀六燕，铢两悉称，惟行动之药，只可生用，烧炭则失其真矣。
复方：根盘虽缩，脓腐未除，四围红晕，仍恐毒邪复陷。生黄芪、党参、杞子、陈皮、甘草、银花、炙黄芪、于术、角针、荷杆。
【张山雷评】此证凡根束脓流而恶腐不脱者，是气血衰弱之候，法宜温补，轻者桂枝、黄芪，重则理中加味。是案是方，正在此候，而反不用温药者，以有四围红晕一层也。是则前方附子之故，守而不走，颇似温中太过之咎，若用桂枝，必无此弊，此所以屏除温法，而急以银花、甘草清解之。然此时腐肉未脱，即是脓犹未畅，清凉必非所宜，仍须温托，桂枝、羌活、川芎，皆不可少。生芪、炙芪并用，殊觉无谓，余听鸿注则曰：生炙并用，大有意味。颐正不知其味何在？
三诊：毒去新生，纳谷稍健，生机有庆矣。
人参 银花 制首乌 云苓 杞子 甘草 金石斛 炙黄芪
【张山雷评】 前方补托而纳谷始健，腐去新生，是补药之效。可知此症虽是老人中虚气馁之病，前方既效，则此方更进一层，亦是一定步骤，但以本方言之，药味太呆，且无气分之药，殊未尽善。凡治溃疡，果是虚证，初下手时，亦止宜养胃醒脾，蛮补必不灵活。若余毒未清，且有死灰复燃之害，此是治疡者不可不知之秘，此案不可即以为无上妙法。此方首乌尚属近情，非前几条可一例等视。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
脑疽、脉细、红晕、背疽、余毒未清、痈疽、气虚、溃疡
|
|
出处:
|
-
|
收藏
倒序浏览